重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性监测

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1、重症监护病房患者感染病原菌分布及耐药性监测【关键词】重症监护病房;医院感染;病原菌;耐药性　　Abstract:ObjectiveToinvestigatepathogendistributionandantimicrobialresistanceintheintensivecareunit(ICU)forthecontrolofhospitalinfectionandguidanceofantibioticclinicaluseofdrugtherapy.MethodsfromOctober2007-December2008,apre

2、hensivesubmissionofalltypesofpathogensusingdiskdiffusionmethod(KBmethod)forsusceptibilitytestinginpatientsofICU.Results559pathogens-positivesamplesrankedthefirstandaccountedfor67.4%;pathogenicGram-negativebacilliinated,accountedfor51.5%andGram-positivecocciaccountedfor25

3、.6%,inethicillin-resistantgrapeaureus(MRSA)hadadetectionrateof75%;fungiaccountedfor12.5%ofthetotalposition;ultra-extended-spectrumβ-lactamases(ESBLs)hadadetectionrateof55.2%,methicillin-resistantStaphylococcusaureus(MRSA)hadadetectionrateof75%.ConclusionTherateofhospital

4、infectionainlyGram-negativebacteria.BacterialresistancesurveillanceinICUpatientsent.　　Keyerieux公司的VITEK32全自动分析仪进行菌株的鉴定。试剂:Mueller-Hinton琼脂培养基为英国OXOID有限公司产品。药物敏感实验采用K-B纸片扩散法，药敏结果判断及质量控制采用美国CLSI当年标准，所有药敏结果均按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2000年制定的标准判定。　　1.3质控菌株　　大肠埃希菌(ECO)ATCC25922、金黄

5、色葡萄球菌(SAU)ATCC25923和铜绿假单胞菌(PAE)ATCC27853。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）试验检测：按照美国NCCLS2000年标准推荐的标准纸片扩散确证法进行检测。　　2结果　　2.1标本　　共分离出病原菌559株,痰液标本中分离的病原菌居首位，占67.4%，其后依次为腹腔引流液、血培养、尿液、腹腔积液等，见表1。表1标本分布（略）　　2.2菌种分布　　559株分离病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占51.5%,其中铜绿假单胞菌居于首位占16.8%；其后依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌等;ESBLs检出率

6、55.2%，其中肺炎克雷伯菌ESBLs检出率为40.8%，大肠埃希菌ESBLs检出率为70.2%。革兰阳性球菌占39.5%,以金黄色葡萄球菌为主，占9.3%，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为75%；凝固酶阴性葡萄球菌占8%，其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRs)检出率为79%；肠球菌中以屎肠球菌为主占7.5%、粪肠球菌占2.1%。分离真菌70株,占12.5%,白色假丝酵母菌居首位占5.0%，依次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌及其他真菌分别为2.9%、2.5%、2.1%，见表2。表2病原菌菌种分布（略）　　2.3常见

7、革兰阴性杆菌耐药率　　非发酵菌中铜绿、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、丁胺卡纳、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星耐药率较低，但对氨苄西林、头孢类抗生素及呋喃妥因、新诺明耐药率多在90%以上。阴沟肠杆菌亚胺培南及丁胺卡纳全部敏感，但对氨苄西林、阿莫西林棒酸、头孢唑林的耐药率很高，见表3。表3常见革兰阴性杆菌耐药率(略)　　2.4常见革兰阳性球菌的耐药率　　MRSA对其他药物耐药性明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)，肠球菌中粪肠球菌对抗生素耐药率较低，约在40%左右。屎肠球菌对抗生素的耐药率均较高，在90%左右。未发现万古霉素耐药的金黄色

8、葡萄球菌及肠球菌，结果见表4。表4常见革兰阳性球菌耐药率(耐略)　　2.5真菌耐药率　　白假丝酵母菌对常见抗真菌药均比较敏感，热带假丝酵母菌对伏立康唑未见耐药菌株，光滑假丝酵母菌对抗真菌药物耐药率在10%～