鼻胆管引流对内镜逆行胰胆管造影术相关并发症防治效应的系统评价

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523212178南昌大学硕士研究生学位论文鼻胆管引流对内镜逆行胰胆管造影术相关并发症防治效应的系统评价Theeffectivenessofnasobiliarydrainageonthepreventionandtreatmentofcomplicationsrelatedtoendoscopicretrogradecholangiopancreatography:asystematicreview张建龙培养单位（院、系）：南昌大学第二附属医院指导教师姓名、职称：邹书兵教授、主任医师专业

2、学位种类：临床医学专业领域名称：外科学（普通外科）论文答辩日期：2015年5月答辩委员会主席：李学明评阅人：周存才王文军2015年5月学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：张建龙签字日期：2015

3、年6月10日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权

4、益。学位论文作者签名（手写）：张建龙导师签名（手写）：邹书兵签字日期：2015年6月10日签字日期：2015年6月10日论文题目鼻胆管引流对内镜逆行胰胆管造影术相关并发症防治效应的系统评价姓名张建龙学号416523212179论文级别博士□硕士院/系/所南昌大学医学院专业外科学（普通外科）E_mail公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要研究背景：内镜逆行胰胆管造影术(endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)已成为诊治胰胆管疾病不可

5、或缺的手段之一，但其作为一项有创性操作，与其相关的并发症一直居高不下。研究显示行鼻胆管引流术（endoscopicnasobiliarydrainage，ENBD）置入、取出简单，且方便观察引流液的性状及量，防治并发症具有较好的的效应，但由于多为单中心研究，样本量小，结论不一致。故行预防性ENBD防治ERCP相关并发症的效应尚存争议、缺乏循证学依据。目的：系统评价预防性ENBD防治ERCP相关并发症的效应及其安全性。具体包括高淀粉酶血症、急性胰腺炎(post-ERCPpancreatitis，PEP)、重度胰腺炎（seve

6、repost-ERCPpancreatitis，SPEP）、急性胆管炎、重症胆管炎（acutecholangitisofseveretype，ACST）、消化道出血、肠穿孔等ERCP相关并发症发生率，病死率，术后并发症需外科急诊干预率，ERCP术后住院时间，临床症状和体征缓解时间，住院费用等指标。方法：计算机检索PubMed、Medline、WebofSCI、CochraneLibrary、CBM、CNKI、WanFangData及CQVIP，并进一步追查相关会议纪要、学位论文，及纳入研究的参考文献，检索时限从建库至201

7、5年3月5日，语种限定为英文或中文，全面收集公开报道的ENBD防治ERCP相关并发症的随机对照试验（randomcontroltrial，RCT）和临床对照试验；依照预定的文献纳入和排除标准筛选文献；参考NOS评分标准进行质量评价；应用系统评价的方法对纳入的研究进行统计分析。定量分析应用ReviewManager5.3软件，有统计学意义的Meta分析结果计算需治疗的患者数(Numberneededtobetreated，NNT)。结果：⑴共纳入18项研究(RCT11项，临床对照试验7项)，包含行预防性ENBD患者1952例

8、（ENBD组）、未行预防性ENBD患者1577例（no-ENBD组）。⑵ENBD对高淀粉酶血症发生率的影响：Meta分析P<0.00001，OR=0.50II摘要（95%CI=0.37~0.67），NNT=10；敏感性分析与原Meta分析结果一致，P<0.00001，OR=0.55（95%CI=0.39