高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病121例疗效观察

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1、_授予单位代码10089学号或申请号12386HebeiMedicalUniversity在职科学学位高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病121例疗效观察学位申请人：李雪导师：李晓冬教授专业：妇产科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科

2、大学所有。否则,承担相应法律责任。研究生签名导师签章:jWilil二级学院领导盖章:次彳年卜月*日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………4研究论文高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病121例疗效观察前言……………………………………………………

3、………………8材料与方法……………………………………………………………9结果……………………………………………………………………11附图……………………………………………………………………14附表……………………………………………………………………18讨论……………………………………………………………………20结论……………………………………………………………………21综述子宫腺肌病的保守治疗…………………………………………25致谢…………………………………………………………………………31个人简历…………………………………………………………………

4、…32中文摘要高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病121例疗效观察摘要子宫腺肌病是一种常见的影响妇女健康的疾病，为子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层所致，主要表现为进行性加重的痛经、月经过多以及由于月经过多导致的贫血，多发于育龄期妇女。目前根本性的治疗方法主要是子宫切除术，但现在越来越多的患者要求保留子宫而选择保守性治疗，高强度聚焦超声（HighIntensityFocusedUltrasound,HIFU）作为保守性治疗的一种方法已经得到广泛的关注，高强度聚焦超声是利用超声波可透过人体组织并能聚集的特点，将能量聚集到肿瘤内部，达到瞬间高温（60-100°C

5、）,使靶区组织发生凝固性坏死，失去活性，达到治疗目的，而病变区域外的组织没有损害，HIFU治疗因其无创、痛苦小和术后恢复快等优点，受到日益广泛的关注，在临床中的应用也日渐广泛，治疗时间因病变大小、硬度、血流情况等多方面的影响，对子宫腺肌病的治疗一般在1到2小时，但在治疗过程中发现有的病人不能耐受长时间的治疗而不得不在未达到满意消融效果时终止治疗，以致治疗效果欠佳，还发现有的病人在治疗后症状一度缓解但又出现再次复发的情况，如何缩短治疗时间和减少复发成为我们关注的重点，本研究拟通过对HIFU治疗后患者临床症状的随访，观察HIFU的治疗效果，以及观察超声

6、引导经腔内穿刺注射无水酒精对HIFU治疗时间的影响和放置曼月乐对治疗效果的影响。目的：1回顾性分析HIFU治疗子宫腺肌病的效果；2通过分析比较HIFU治疗子宫腺肌病时使用超声引导经腔内穿刺注射无水酒精与不使用无水酒精的患者所用治疗时间和总能量，探讨注射无水酒精对治疗时间的影响；3通过对HIFU治疗后放置曼月乐的病例观察，探讨放置曼月乐对治疗效果的影响。方法：回顾性分析从2012年7月至2014年12月在河北医科大学第二医院海扶治疗中心进行治疗的子宫腺肌病病例121例，观察治疗后3、6、12个月连续随访结果，评价HIFU治疗子宫腺肌病的效果，包括临床

7、症状的改善情况和子宫病灶的超声影像学变化，对联合应用无水酒精和曼月乐治疗的病例做进一步分析，评价注射无水酒精对治疗时间的影响和放1中文摘要置曼月乐对治疗效果的影响。结果：1HIFU治疗前子宫腺肌病患者的临床资料：121例子宫腺肌病患者19-49岁，平均37岁。93%的患者有孕产史，孕次在1-5次，7%的患者没有妊娠史。患者的临床症状以痛经和月经过多为主，90%的患者表现有不同程度的痛经，痛经评分以VRS评分法评估，以重度痛经为主。月经评估按照PBAC法估测月经量，月经评分>100分为月经过多，结果显示69%的病人有月经过多。贫血情况:根据血色素结果

8、诊断38%的患者为贫血，其中重度贫血5人；2HIFU治疗过程观察：121例患者均顺利完成治疗，没有发生皮肤和软组织损伤、神