针刺结合皮内针治疗围绝经期失眠的文献及临床研究

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1、分类号Ｒ２４６．６学校代号１０５７２ＵＤＣ６ｔＯ密级公开学号２０１０２５５０２３３ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博士学位论文（港澳台、境外生）针剌结合皮内针治疗围绝经期失眠的文献及临床研究学位申请人范颖指导教师姓名符文彬专业名称针灸推拿学申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研

2、究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学份论ｔ作者签名曰期：年山，ｉｒ月１日ｒ＞关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有

3、关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名騎论文导师签：日＿日期入年４：月２＾摘要目的：１．，通过现代文献研究，总结针灸治疗围绝经期失眠的治法选穴规律并对国内临床对照试验进行系统评价及ｍｅｔａ分析，为针灸治疗围绝经期失眠提供循证医学证据。２目．通过临床随机对照试验，评价针刺结合皮内针治疗围绝经期失民的有效性、安全性，以及对围绝经期患者生活质量的影响。方法：１．针灸治疗围绝经期失眠的现代文献研究

4、ＷＦＶＩＰ）计算机检索包括中国知网（ＣＮＫＩ）、万方（）、维普全文数据库（、中国生物物医学文献数据库（ＣＢＭ）等国内大型数据库。主要中文检索词：针灸、经络、经穴、穴位、腧穴、针、针刺、电针、体针、手针、头针、头皮针、腹针、灸、耳针、耳穴、穴位埋线、穴位贴敷、穴位敷贴、穴位贴药、穴位敷药、拔罐、、耳压、埋肠线火罐、放血、剌血、刺络、穴位注药、穴注、穴位注射、围绝经期、更年期、更年期综合征、绝经前后、经断前后、失眠、不寐、不得眠、不得卧、目不瞎、睡眠、睡眠。、、、，ＯＲ、ＡＮＤＮＯＴ障碍等检索式

5、：通过主题词标题关键词自由词检索并由及等２０１４１２３１连接词建立逻辑检索式，检索时间截止至年月日。建立数据库，对纳入文献的取穴规律进行统计分析。，对检索的文献通过阅读标题在穴位规律研究的基础上、摘要、全文等方式纳入治疗组为纯针灸疗法，对照组为中药疗法或西药疗法的临床对照研究，对纳入的研究进行系统评价及ｍｅｔａ分析。２．临床研究：将符合纳入标准的９０例围绝经期失眠患者按１：１：１随机分为穴位针剌组、穴位假针刺组。、非穴位浅剌组、，穴位针刺组：取穴百会印堂、引气归元（中院、下院、气海

6、、关元）子宫、心俞，２寸管、肝俞、肾俞（均为双侧取穴）。穴位常规消毒后引气归元、子宫采用针，垂直快速拍击使针体透入患者皮肤后，去掉针管后均匀提插拾转３次，以局部酸１３胀得气感为度，，，百会、印堂采用寸管针轻拍入皮肤后去管调整针身提插捻转次，以局部酸胀得气感为度。留针３０分钟后起针，留针期间引气归元行针３次，每１０１Ｘ１，取心俞，用医５５酬）分钟次。出针后、肝俞、肾俞埋皮内针用胶布（１粘贴固定。穴位假针刺组：取穴同针刺组，穴位常规消毒后，将固定垫粘贴在穴位上，采用１寸套叠式钝头针直刺穿过

7、固定垫刺达皮肤表面，均勾提插捻转各３次但不刺破皮肤。３次，每１０分钟１次，留针３０分钟，留针期间引气归元行针。出针后取心俞、肝俞、１Ｘ。肾俞将王不留行籽，用医用胶布（５１５隱）粘贴固定Ｉ非穴位浅刺组：取穴为非穴位点：，中院旁、下院旁、气海旁、关元旁、印堂旁１均为平各穴水平向左旁开寸，子宫旁：平子宫穴左侧水平向左旁开１寸，右侧水平向右旁幵１寸，百会旁：平百会穴水平向左旁开０．５寸；进针方法同治疗组，但针身仅剌入穴位皮肤浅层０．３ｃｔｎ，刺破皮肤后不行手法。出针后，取心俞、肝俞、肾俞（双

8、侧）将王不留行籽，用医用胶布（１５Ｘ１５ｍｍ）粘贴固定。治疗频率为每周３次，两次治疗间隔时间＞２４小时；皮内针及王不留行籽贴每周７２４治疗２次，小时２。两次治疗间隔时间＞；周为１疗程，共治疗个疗程随访期为１个月。在治疗前、治疗４周、治疗８周、随访１个月的四个不同时点，通过ＰＳＱＩ量表、改良ｋｕｐｐｅｒｍａｒｉ量表、ＭＥＮＱＯ