“醒脑开窍”针刺法配合耳穴按压治疗围绝经期失眠的临床研究

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1、醒脑开窍”针刺法配合耳穴按压治疗围绝经期失眠的临床研宄张华梅，顾金花，吴春欢(上海市奉贤区屮医医院201499)【摘要】A的：观察“醒脑开窍”针刺法配合耳穴贴压治疗围绝经期失眠的临床疗效。方法：把女性围绝经期失眠患者随机分为两组，治疗组30例采用“醒脑开窍”针刺法配合耳穴按压，对照组30例口服艾司唑仑片。结果：治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率80%。两组总有效率比较，差异有显著性意义(P<0.05)o两组治疗后PSQI评分与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)o治疗后PSQI评分治疗组与对照组比较，差异有统

2、计学意义(P<0.05)o结论：针刺配合耳穴按压治疗围绝经期失眠优于单纯的西药治疗。【关键词】针刺；耳穴按压；围绝经期失眠本实验采用“醒脑开窍”针刺法配合耳穴按压治疗女性围绝经期失眠30例，并与门服艾司唑仑片治疗30例进行对比观察，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研宄共纳入围绝经期女性失眠患者60例，均来源于2013年1月-2015年6月本院针灸科门诊。按照随机分配方案将患者纳入两组进行治疗。两组患者在年龄、病程等方面比较，差异均有显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断依据1.2.1诊断标准围绝经期综合征

3、的诊断标准：参考“十五”国家级规划教材《屮医妇科学》教材屮有关“绝经前后诸证”的诊断标准：妇女在绝经前后，围绕月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情感不宁等症状。失眠的诊断标准：1）西医标准：参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）：①凡以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠,包括难以入睡，睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，醒后感不适，疲乏或白天困倦;②上述睡眠障碍每周至少发作3次，持续1个月以上；③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效果下降，或

4、妨碍社会功能；④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。2）中医标准：参照《中药新药临床研究指导原则》冇失眠的典型症状①入睡闲难，吋常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；②晨醒过旱；③夜不能入睡，白天&沉欲睡，睡眠不足6h;④有反复发作史。1.2.2纳入标准①符合上述诊断标准，自愿参加本研究并同意坚持治疗者；②年龄在45-55岁之间的女性围绝经期失眠患者；③匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）积分≥8分。1.2.3排除及剔除标准①不符合上述诊断标准及纳入标准者；②有明显的心、脑、肾及消化系统等疾病的患者；③治疗期间未按规定配合治疗，或正在接受其

5、他相关治疗或药物治疗，影响疗效观测者；④排除继发性失眠的患者。1.3治疗方法1.3.1治疗组：采用“醒脑开窍”针刺及耳穴按压。“醒脑开窍”针刺法：取穴：百会、上星、印堂、安眠、神门、合谷、足三里、三明交、太溪、太冲。针具：佳健牌直径0.3mm×25-40mm不锈钢一次性针灸针（无锡佳健医疗器械奋限公司）。操作方法：患者取仰卧位，用75%洒精棉球穴位常规消毒。百会向后沿皮平刺0.5-1小幅度高频率捻转补法，施术1分钟；上星穴，向百会穴透刺，沿皮平刺0.5-1寸；针印堂吋捏起皮肤，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），施术1分钟

6、，以流泪或眼球湿润为度；安眠直刺0.5-0.8•、？；神门、太溪直刺0.3-0.5寸；足三里直刺0.8-1.2寸•，三阴交、合谷、太冲直刺0.8-1寸。诸穴留针30min，每周连续治疗5次后，休息2天，共治疗4周。耳穴按压法：取穴：神门、交感、皮质下、内分泌、心、肝、肾、脾。操作：患者取坐位，先用75%酒精消毒耳廓皮肤，将王不留行籽贴压所选穴位，嘱患者按揉使之产生感觉，每穴按压约60次，每日按压3-4次。双耳交替操作，每3-4日更换1次，连续治疗4周。1.3.2对照组U服艾司唑仑片（上海信谊药厂有限公司，规格lmg/片）l-2mg每晚睡前半小

7、吋服用。1.4观察指标及疗效标准1.4.1匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分：由美国匹兹堡大学BuysseDi等人编制，由19个自评条B和5个他评条0构成，以调査问卷的形式观察治疗后的睡眠质量。其中第19个自评条目和5个他评条0不参与计分，而参与计分的18个自评条0由7个评分因子组成，分别为主观睡眠质量、入睡吋间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、tl间功能障碍。每个因子0-3分，7个因子分数总和即为PSQI总分（0-21分），得分越高，表示睡眠质量越差。1.4.2疗效观察：参照中华人民共和国卫生部1997年颁布的《中药新药临床研究指导

8、原则》中关于失眠的疗效标准拟定［1】。临床痊愈：睡眠吋间恢复正常或夜间睡眠吋间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加到3h以上，睡眠深