连续股神经阻滞超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响

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1、分类号：R4单位代码：10752密级：公开学号：20120431宁夏医科大学硕士研究生学位论文连续股神经阻滞超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响Effectsofpreemptiveanalgesiawithcontinuousfemoralnerveblockonpostoperativecognitivefunctioninelderlypatients学位申请人：侯蕾娜指导教师：邓立琴申请学位门类级别：医学专业名称：麻醉学研究方向：麻醉并发症所在学院：临床医学院论文完成日期：二〇一五年三月宁夏医科大学研究生院NingxiaMedicalUn

2、iversityThesisforApplicationofMaster’sDegreeEffectsofpreemptiveanalgesiawithcontinuousfemoralnerveblockonpostoperativecognitivefunctioninelderlypatientsStudent’sName:HouLeinaSupervisor：DengLiqinSubjectCategory:MedicineMajor:AnaesthesiaSpecialty:AnesthesiaComplicationCollege:C

3、linicalMedicalCollegeCompletionDate:Mar.2015宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名後I钟论文导师签名知f年上月…曰上>年r月w曰宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位

4、论文，同意学校按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以釆用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。(保密论文在解密后应遵守此规定）论文导师签名寸^cHr年I月�日obfy^^月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要连续股神经阻滞超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响摘要目的观察连续股神经阻滞（continuousfemoralnerveblock,CFNB）超前镇痛对老年患者全膝关节置换术（t

5、otalkneearthroplasty,TKA）术后早期认知功能的影响。方法60例择期全凭静脉麻醉下行首次TKA的患者，年龄≥60岁，美国麻醉医师协会（Americansocietyofanesthesiologists,ASA）分级Ⅰ级或Ⅱ级。按随机数字表法分为两组：超前镇痛组和对照组，每组30例。超前镇痛组于手术前施行CFNB，对照组于手术后施行CFNB。收集患者术前一般资料；监测术中循环功能变化；记录术中麻醉用药、手术时间、止血带时间和麻醉时间等。应用简易智能精神量表（mini-mentalstateexamination，MMSE）双盲

6、法测定患者术前1天及术后1d、3d、5d、7d的认知功能，以术后评分和术前一天比较大于1个标准差即判断发生术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction,POCD)。于上述各时间点采用视觉模拟评分（visualanalogscale,VAS）评估患者静息和运动时的疼痛程度。结果超前镇痛组术中瑞芬太尼的用量(1.7±0.4)mg低于对照组[(1.9±0.3)mg]（P<0.05）；超前镇痛组术后3d和7d运动VAS评分低于对照组(P<0.01)；两组患者术后静息VAS评分无统计学差异（P>0.05）；超前镇痛组

7、术后3dPOCD的发生率低于对照组（P<0.05）。结论连续股神经阻滞超前镇痛可促进老年患者TKA术后早期认知功能的恢复，这可能与超前镇痛降低了TKA术后功能锻炼时的疼痛程度有关。关键词：股神经阻滞，超前镇痛，全膝关节置换术，术后认知功能障碍I宁夏医科大学硕士研究生学位论文英文摘要EffectsofpreemptiveanalgesiawithcontinuousfemoralnerveblockonpostoperativecognitivefunctioninelderlypatientsABSTRACTObjectiveToobservet

8、heeffectsofpreemptiveanalgesiawithcontinuousfemoralnerveblock(CFNB)a