星状神经节阻滞对老年患者术后认知功能障碍的疗效观

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1、星状神经节阻滞对老年患者术后认知功能障碍的疗效观【摘要】目的观察星状神经节阻滞治疗老年人术后认知功能障碍(POCD)的疗效。方法选择择期手术老年患者中术后确诊为POCD患者30例，随机分为2组：A组15例作为对照组，常规对症处理；B组15例，实验组，常规对症处理+双侧星状神经节阻滞；结果两组患者MMSE评分在治疗后均有不同程度的升高，治疗后第1d、2d，B组MMES评分高于A组，两者比较具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后第3d、7d，B组MMSE评分与A组比较，差异无统计学意义(P＞0.05

2、)；结论星状神经节阻滞用于治疗老年人术后认知功能障碍安全、可行，但远期疗效尚需进一步研究探讨。【关键词】星状神经节阻滞术后认知功能障碍老年【Abstract】observethestellateganglionblockonpostoperativecognitivedysfunctioninelderlypatients(POCD)effect.Methods:electivesurgeryinelderlypatientsdiagnosedasPOCDafter,30patientslydi

3、videdinto2groups:Agroupof15patientsasacontrolgroup,conventionalsymptomatictreatment;Bgroupof15patientsintheexperimentalgroup,conventionalsymptomatictreatment+Bilateralstellateganglionblock;Results:MMSEscoreinbothgroupsaftertreatmentinpatientsent,1d,2

4、d,BgroupMMESscorehigherthantheAgroup.Statisticallysignificantbetentafter3d,7d,BgroupMMSEscoresparedentofpostoperativecognitivedysfunctioninelderlysafetyandfeasible,butlong-termeffectneedsfurtherstudy.【Keyini-mentalstateexamination,MMSE)。MMSE评分标准，简易精神

5、状态量表最高分为30分，根据受教育水平，文盲(未受教育)小于17分，小学文化程度(受教育≤6年)小于20分，中学或以上文化程度(受教育≥6年)，小于24分时，即可判断认知功能缺损[2]。简易精神状态量表术后与术前基础值比较，评分低于术前基础值2分，认为有认知识功能下降[3]。1.3方法对出现POCD患者，对照组A组：常规对症处理，包括包括吸氧、保持循环稳定、纠正酸碱平衡失常和。焦虑、幻觉病人氟哌啶醇5mg肌注,试验组B组：常规对症处理+双侧星状神经节阻滞1.4患者取仰卧位，伸展颈部，于患侧胸锁关

6、节上约两横指处。放置术者食指，将胸锁乳突肌及其深面的颈动静脉鞘推向外侧与气管分开．右手持6.5号针头(总长约3cm)向第6颈椎横突前结节或横突基部刺入，针尖到达横突即可，固定针，回抽无血、空气、脑脊液即可注入0.75％利多卡因8ml。出现Homer综合征为阻滞成功，观察患者20min，无不良反应，同法行对侧星状神经节阻滞。1.5观察内容：采用MMSE量表分别于麻醉前、手术后1d评分，诊断POCD，并对治疗后第1天，第2天，第3天，第7天进行MMSE评分。1.6统计学方法　采用x2检验进行统计分析

7、。2、结果两组患者MMSE评分情况比较，治疗后第1d、2d、3d，7天各组MMSE评分均有不同程度的升高，治疗后第1d、2d，B组MMES评分高于A组，两者比较具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后第3d、7d，B组MMSE评分与A组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。表1两组患者MMSE评分情况比较注：与对照组比较，*p<0.053讨论目前POCD的诊断尚无统一标准，通常采用神经心理学测试，评估认知功能的状况，包括记忆力、注意力、解决问题的能力等。临床常用的测试是韦氏记忆量表

8、和简易精神状态量表。简易精神状态量表，具有较高的有效性和可信性，且简便易行，适用于老年患者术后认知功能的评价[2]。本试验采用MMSE评分，结果表明实验组和对照组在治疗后一天具有显著的差异，治疗后第二天、第三天、第7天，实验组评分均高于对照组。提示星状神经节阻滞可改善术后认知功能障碍患者的神经功能、提高患者的认知状态，生活质量。星状神经阻滞(stellateganglionblock，SGB)技术是一种微创治疗方法，是在颈部含有星状神经节的疏松结缔组织内注人局部麻药，从而阻滞支配头、面、颈、上肢