进展性脑梗死ocsp亚型与颈内动脉系统动脉狭窄的相关性及预后分析

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1、中图分类号：R743.32论文编号：HBLG2015-282UDC：密级：公开硕士学位论文进展性脑梗死OCSP亚型与颈内动脉系统动脉狭窄的相关性及预后分析作者姓名：赵尧辉学科名称：神经病学研究方向：缺血性脑血管病学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月7日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：袁建新教授单位：华北理工大学附属开滦总医院论文评阅人：刘斌教授单位：华北理工大学附属医院王淑娟教授单位：华北理工大学附属开滦总医院论文答辩日期：2015年6月02日答辩委员会主席：徐应军教授关

2、键词：进展性脑梗死；OCSP分型；动脉狭窄；动脉粥样硬化斑块唐山华北理工大学2015年06月PrognosisofProgressiveCerebralInfarctionofDifferentOCSPandItsCorrelationwithTheStenosisinAnteriorCirculationCerebralArteryDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmen

3、toftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyZhaoYaohui(Neurology)Supervisor:ProfessorYuanJianxinJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对

4、本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2015年6月6日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□√自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2015年6月6日签字日期：2015

5、年6月6日摘要摘要目的1.探讨前循环进展性脑梗死OCSP亚型与颅内外动脉狭窄、颈动脉斑块、微栓子、侧支循环的相关性。2.探讨前循环脑梗死OCSP亚型的近期预后。方法1研究对象连续收集2013.12—2014.12月于河北联合大学附属开滦总医院神经内科住院的的符合入组标准的急性脑梗死患者446例。2分组方法将所有入组病例根据入院后病情进展与否分成前循环进展性脑梗死组（n＝90例）和前循环非进展性脑梗死组（n＝356例），每组再按照入院时病情，结合OCSP分型标准，分为三个亚型：完全前循环组（TACI）

6、、部分前循环组（PACI）和腔隙性脑梗死组（LACI）。3研究方法①记录所有患者一般资料：年龄、性别、高血压病、血糖紊乱、血脂异常、吸烟史、饮酒史、卒中史、心脏病史。②所有患者均行经颅多普勒（TCD）、颈部彩色多普勒超声（CDFI）检查，明确病灶侧病灶对侧颈内动脉、大脑中动脉狭窄情况、颈动脉粥样硬化斑块、微栓子、侧支循环开放情况。③分别比较PACI、TACI、LACI三个亚型的进展组和非进展组颅内外病灶侧病灶对侧颈内动脉、大脑中动脉狭窄情况、颈动脉斑块、微栓子、侧支循环开放情况；对进展性脑梗死行lo

7、gistic回归分析，寻找脑梗死进展的独立影响因素；对入选患者进行随访并评价近期预后。结果1全部入组患者446例，其中进展组（P）90例，非进展组（NP）356例，统计结果显示，P与NP两组病例在性别、年龄、脑梗死相关危险因素的构成比等方面的比较无统计学差异。2在所有入组病例中，进展组90例，非进展组356例，整体进展率为20.2%。各亚型进展率：TACI＞LCAI＞PACI。3在PACI亚型中，进展组与非进展组之间，进展组在病灶侧ICA、MCA、ICA+MCA在血管中度狭窄的检出率高（P＜0.05

8、），病灶对侧MCA、ICA+MCA在血管中度狭窄的检出率高（P＜0.05），病灶侧及病灶对侧不稳定斑块检出率高（P＜0.05），病灶对侧MCA微栓子检测阳性率高（P＜0.05），差异有统计学意义。进展组病灶侧MCA微栓子检测阳性率高（P＜0.01），有显著性差异。4在TACI亚型中，进展组病灶侧MCA、ICA+MCA在血管重度狭窄或闭塞、病灶对侧MCA、ICA在血管重度狭窄或闭塞的检出率高（P＜0.05），差异有统计学意义，非进展组侧支循环开放的检出比例高（P＜0.0