颈内动脉颅段狭窄及颅内动脉狭窄的支架成型术.doc

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1、颈内动脉颅外段狭窄及颅内动脉狭窄的支架成型术一、概述脑血管病是一种严重影响我国人民健康的常见病，其中75%-90%为缺血性脑血管病，因此，脑血管病尤其是缺血性脑血管病的防治是我国医疗工作的重中之重。流行病学调查发现，在75%短暂性脑缺血发作（TIA）患者与60%脑梗塞患者中存在不同程度的颅内外脑血管动脉硬化斑块与狭窄。颈内动脉颅外段狭窄是导致脑梗死的主要原因之一。造成动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。少见的有动脉夹层形成、动脉炎、肌纤维发育不良、放射损伤等。以起始段狭窄最为多见。颈内动脉狭窄程度是区分有无卒中危险

2、和影响预后的标志之一，颈内动脉狭窄程度愈显著，发生卒中的危险性和卒中死亡率愈高。我国已经进入老龄化社会，每年都有大量脑动脉粥样化患者发生缺血管病，但传统的药物治疗对已经形成的斑块效果不佳。对于大多数有动脉粥样硬化狭窄的患者没有明显症状，狭窄大于75%的患者在第一年的中风发作率是2-5%。如果斑块有溃疡，则每年的中风发作率达到7.5%。对于出现症状的患者，其中风的发作率要高的多。北美症状性颈动脉内膜剥脱协作组研究资料显示症状性狭窄70-99%的患者在2年之内中风发作率达到26%。二、治疗经皮腔内血管成形+支架置入术

3、（PTAS）是治疗颅内外动脉狭窄的一项新的突破。PTAS的意义在于可以恢复狭窄血管的管径，从而改善脑的血供，更重要的是有助于防止动脉粥样硬化斑块脱落造成脑栓塞。因其微创、安全的特点而受到患者及医务工作者的欢迎。1颈动脉狭窄支架成形手术前后2右侧大脑中动脉m1段狭窄，手术前、中、后造影表现术前术后大脑中动脉血流对比