320cta对急性脑梗死颈内动脉和椎动脉血管狭窄的评估

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1、贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文《中国图书资料分类法》分类号：单位代码：10660分类号：R743.3学号：S090244贵阳医学院2012届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)320CTA对急性脑梗死颈内动脉和椎动脉血管狭窄的评估研究生：陈孟莉导师：田淑芬教授年级：2009级专业：神经病学二〇一二年五月十八日贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3缩略词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6研究对象与方法„„„„„„„

2、„„„„„„„„„„„„„8结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„25论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„28附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表

3、(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表2贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文320CTA对急性脑梗死颈内动脉和椎动脉血管狭窄的评估专业：神经病学研究生：陈孟莉导师：田淑芬教授摘要目的：评价320CTA对急性脑梗死颈内动脉和椎动脉血管狭窄的诊断价值。方法：1.收集2010年1月至2012年2月贵阳医学院附属医院神经内科、介入科、神经外科收治的急性脑梗死患者62例，所有病例根据病情需要均在住院期间行320CTA及DSA检查。2.对所有患者行头颈部320CTA扫描后，采用容积再现（VRT），多平面重建（MPR)、最大密度投影(MIP)等技术进行血管重建，

4、应用北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET)狭窄分级法进行测量。62例患者在此期间均做DSA检查，并以此结果作为评价标准。3.选择双侧颈内动脉（ICA）和椎动脉（VA）作为研究对象，相关数据输入2SPSS17.0进行统计分析，计算χ值、P值、Kappa值及r值；分别计算320CTA诊断ICA、VA的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率及诊断符合率；计算320CTA与DSA对不同程度的ICA、VA血管狭窄的诊断符合率，比较320CTA与DSA在ICA和VA血管狭窄诊断结果中的差异。结果：1.320CTA与DSA诊断颈内动脉血管狭窄差异无统计学意义（P>0

5、.05）；320CTA与DSA诊断椎动脉血管狭窄差异无统计学意义（P>0.05）。2.320CTA与DSA诊断颈内动脉及椎动脉血管狭窄的Kappa值分别为0.778，0.87；r值分别为0.779（P<0.01)，0.872（P<0.01)。3.320CTA诊断颈内动脉及椎动脉血管狭窄的灵敏度分别为89.13%，89.47%；特异度分别为89.74%，99.05%；假阳性率分别为16.33%5.56%；假阴性率分别为6.67%，1.89%；诊断符合率分别为89.52%，97.58%。4.320CTA诊断颈内动脉正常血管符合率为89.74%，诊断轻度狭窄符

6、合率为77.78%，诊断中度狭窄符合率为87.50%，诊断重度狭窄和完全闭塞符合率均为100%；320CTA诊断椎动脉正常血管符合率为99.05%；诊断轻度狭窄符合率为3贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文75.00%；诊断中度狭窄、重度狭窄和完全闭塞符合率均为100%。结论：1.320CTA与DSA评估颈内动脉、椎动脉血管狭窄具有较好的一致性，两者均呈正相关，且相关度高。2.320CTA诊断颈内动脉及椎动脉血管狭窄具有较高的灵敏度、特异度和诊断符合率；320CTA诊断椎动脉血管狭窄的特异度、诊断符合率比颈内动脉高。3.320CTA诊断颈内动脉和椎动脉

7、重度狭窄和完全闭塞血管准确性高。4.320CTA可作为急性脑梗死血管狭窄筛查常规检查手段。关键词：320CTA；DSA；急性脑梗死；颈内动脉；椎动脉；血管狭窄4贵阳医学院2012届硕士研究生毕业论文略缩词表英文缩写英文名称中文名称320CT320-slicecomputedtomography320排CTCTAComputedtomographyangiographyCT血管造影DSADigitalsubtractionangiography数字减影血管造影NASCETNorthAmericanSymptomaticCarotid北美症状性颈动脉Enda

8、rterectomyTrial内膜切除试验TCDTranscranialdopp