超声造影对肾脏良、恶性病变鉴别诊断价值

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1、分类号：R455.3密级：公开UDC：610编号：2015121051072012012级攻读临床医学硕士学位研究生毕业论文超声造影对肾脏良、恶性病变鉴别诊断价值Diagnosticvalueofultrasonicimagingintheidentifyofinnocentlesionandmalignancylesionforkidney指导教师：郑云慧教授马淑梅副主任医师学生姓名：李昕论文类型：应用研究学科专业名称：医学影像学与核医学研究方向：临床医疗技能训练及研究学院(系、部)：青海大学研究生院二零一五年五月Qi

2、nghaiUniversityMasterDissertationDiagnosticvalueofultrasonicimagingintheidentifyofinnocentlesionandmalignancylesionforkidneySupervisor:ZhengYunhui(Professor)MaShumei(Professor)Candidate:LiXinAcademicMajorApplidedfor:ImagingandNuclearMedicineSpecificMajor:StudyofI

3、magingTechnologyandClinicalmedicalskillCollege(Department):QinghaiUniversityMarch,2015学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年05月26日学位论文版权使用

4、授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权青海大学大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本论文属于：保密□不保密√（请在相应方框内打“√”），在_____年解密后适用本授权书。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年05月26日日期：2015年05月26日青海大学硕士学位论文摘要摘要目的:对在肾脏良性、恶性病变诊治中超声造影

5、所发挥的功能进行分析与研究，进而实现对恶性肿瘤的快速诊治，使病人生存质量得到有效提升。方法:研究对象选自2014年3月至2015年02月青海大学附属医院拟诊为肾脏病变的患者50人，肿块50个。对与病人相关的所有信息进行搜集，比如具体表现病症、体态特征等，在未进行造影时，需要借助彩色多普勒超声与常规二维等相关仪器对病人体内病变分布、尺寸、边界和血流进行仔细检查，进而作出初步诊断。Bracco企业推出的超声造影剂SonoVue，在正式使用之前需注入5毫升生理盐水，震荡摇匀，病人通过平卧或者侧卧的方式进行切面超声扫查，在病变及

6、其邻近组织中选定能够同时显示的切面，调整超声仪保持造影状态之后提取1.6-2.4毫升造影剂，在肘正中静脉中迅速推入注射之后，马上注射5毫升生理盐水，对病变及其邻近肾实质血流灌注状况进行即时不间断动态观察，整个过程耗时6分钟，保存造影图像。造影完毕之后回放录像、讨论图像，在此过程中，需借助灵敏的声学定量分析软件实现对图像的定量分析，对时间－强度曲线（TIC），对造影剂送达时间、高峰时间、峰值强度和廓清时间等相关关键点进行度量与记录，在和自身肾皮质进行对比的基础上展开探究。若造影剂到达时间要比自身肾皮质略早，则属于快进型，若

7、比自身皮质略晚，则属于慢进型。若廓清时间要比自身肾皮质略早，则属于快退性，若比自身皮质略晚，则属于慢退型。把超声造影结果信息和手术及穿刺病理信息展开对比与研究。结果：1、50名受检者的50个肾脏病变中良性肿块23例，超声造影特征性表现主要以无增强、均匀增强和向心性增强为主，增强后病变边界多清晰光整，增强后病变边界多清晰光整，时间-强度曲线主要以同步进退、快进慢退多见。2、50名受检者的50个肾脏占位中恶性病变27例，造影特性表现主要以不均匀增强及弥漫性增强为主，增强后病灶中央造影剂缺损区扩大，肾细胞癌通常会显示假包膜特征

8、，时间-强度曲线（TIC）基本上表现为慢进慢退和快进快退。3、良恶性肾脏病变造影参数中始增时间(AT)差异不存在统计学意义(P〉0.05),但是良恶性病变中的造影峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC)以及达峰时间(TTP)等相关参数存在明显差异(P〈0.05)，即具有统计学价值。结论:肾脏良、恶性病变的超声造影增强模