舒肝补肾安神汤联合草酸艾司西酞普兰治疗子宫切除术后伴发焦虑抑郁状态的临床观察

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122735HebeiMedicalUniversity硕士学位论文舒肝补肾安神汤联合草酸艾司西酞普兰治疗子宫切除术后伴发焦虑抑郁状态的临床观察研究生：张文静导师：蒋国卿教授专业：中西医结合临床二级学院：中医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北

2、医科大学所有。否则，承担相庐、t研究生签名：：级学院领导盖章:河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………3研究论文舒肝补肾安神汤联合草酸艾司西酞普兰治疗子宫切除术后伴发焦虑抑郁状态的临床观察前言………………………………………………………………………6材料与方法………………………

3、………………………………………7结果………………………………………………………………………9附表……………………………………………………………………10讨论……………………………………………………………………12结论……………………………………………………………………16参考文献………………………………………………………………17综述中西医对全子宫切除术后焦虑抑郁的研究进展…………………18致谢…………………………………………………………………………27个人简历……………………………………………………………………28中文摘要舒肝补肾安神汤联合草酸艾司西酞普兰治疗子宫切除术后伴发焦虑

4、抑郁状态的临床观察摘要目的:妇女行子宫切除术是妇科最常见的手术之一，然而子宫切除术后引发的焦虑抑郁状态还未能引起人们普遍的重视。患者或因较大的子宫肌瘤、妇科肿瘤、产后大出血、或是外伤等原因不得以而切除子宫，虽然病情得到了很好的控制，但是子宫切除给患者带来的心理创伤是无法估量的，有些患者会因子宫切除术后伴发焦虑抑郁状态。患者表现为焦虑多思、心情抑郁等，由于这些症状往往因个人心境而生，未能及时得到周围的人足够的重视和积极治疗。患者长期处于这种焦虑抑郁状态，病情会越来越重，甚至会有轻生的想法，给工作、生活及社会带来了压力和困扰。目前,在治疗焦虑抑郁状态方面的西药品种繁多，主要有：选择性5

5、-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺再摄取双重作用抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素[1]（NE）、三环类抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂等。采用西药治疗焦虑抑郁取得了显著的疗效，但是西药有一定的毒副作用，往往部分患者不能耐受而中断治疗；此外，还有部分患者有停药后反跳现象，这些因素易使患者产生了抗拒用药的心理，从而延误了病情。不少医务工作者把目光投向祖国传统的中医中药上，利用传统的中医理论，对症用药，治疗焦虑抑郁状态也取得了令人瞩目疗效。但是中药受口感较差，服用不便，起效较慢，用药具体化等因素制约。因此要寻求更有效，更小毒副作用的治疗焦虑抑郁的方法势在必行。利用中西医结合的方法治疗

6、焦虑抑郁是一种新兴的且有效的治疗措施。采用中西药物并重，中西药物发挥各自的优势，取长补短，达到标本兼治的效果。本课题秉承了中西医结合思想精髓，进一步探求治疗子宫切除术后伴发焦虑抑郁状态的更优的疗效。焦虑抑郁状态属于中医“郁证”范畴。病机为肝郁气滞，肝肾阴虚，阴虚化火，上扰心神，思虑不安。病位在肝肾心。用自拟方舒肝补肾安神汤，舒肝理气解郁、补肾活血养神，联合草酸艾司西酞普兰治疗子宫切除术后伴发焦虑抑郁状态，起效快，副作用较少。本课题旨在探讨舒肝补肾安神汤联合草酸艾司西酞普兰治疗子宫切除术后焦虑抑郁状态的临床疗效，从而提供了本病在中西1中文摘要医结合治疗下的又一个新的方案。方法：本研究

7、课题采用来我院门诊(河北省中医院神经内科)就诊的子宫切除术后伴发焦虑抑郁状态的33例患者。将此33例患者随机分为试验组17例与对照组16例。两组均在年龄，病程，焦虑抑郁状态程度等方面均无明显差异。对照组给予草酸艾司西酞普兰10mg，口服，早饭时服用一次。试验组给予草酸艾司西酞普兰10mg，同时加服中药舒肝补肾安神汤，每日三次。两组疗程均为8周。将综合医院焦虑／抑郁(HAD)情绪测定表作为评价焦虑抑郁状态程度，临床疗效是以HAD减分率评定。治疗前后均对入组患者进行血、尿