腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效比较

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1、分类号：R581学校代码：10062密级：学号：2012602461硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效比较TITLEComprasionofVideo-assistedthyroidectomyversusTotallyendoscopicthyroidectomyfortreatmentofbenignthyroidnodules一级学科：临床医学二级学科：外科学普外科论文作者：任冰冰指导教师：孟祥朝教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R581学校代码

2、：10062密级：学号：2012602461学位类别：科学学位专业学位□√学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效比较TITLEComprasionofVideo-assistedthyroidectomyversusTotallyendoscopicthyroidectomyfortreatmentofbenignthyroidnodules一级学科：临床医学二级学科：外科学普外科论文作者：任冰冰指导教师：孟祥朝教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学

3、位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并

4、编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的通过比较手术时间、术中出血量、并发症的发生率、喉返神经损伤率、术后疼痛、术后美容效果的满意度等方面的不同，客观的评估腔镜辅助与完全腔镜手术安全性、美容及微创方面的差异从而评价两种术式的优势与不足，为临床医生的日常工作术式的选择提供参考。方法计算机检索1997年1月至2014年5月万方数据库、中国学术期刊网全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pu

5、bMed、Medline、Cochrane图书馆临床试验数据库上发表的关于腔镜辅助下甲状腺切除术与完全腔镜甲状腺切除术疗效比较的相关资料，检索语种为中文和英文。根据纳入标准，纳入对比腔镜辅助下甲状腺切除术与完全腔镜甲状腺切除术疗效的回顾性或前瞻性临床研究。并观察两种手术方式的手术时间，术中出血量，喉返神经损伤例数，并发症的发生率，术后疼痛评分，美容效果评分等。由2人按照纳入和排除标准，进行独立的检索和评价文献质量。采用RevMan5.1版进行统计分析。结果按照标准共纳入7篇文献进行质量评价，其中5篇中文文献，2篇英文文献。总计比例数590例，其中行

6、腔镜辅助下甲状腺切除术327例，完全腔镜甲状腺切除术263例。采用RevMan5.1对文献进行Meta分析，结果以以森林图形式表达。Meta分析结果显示：1、腔镜辅助下组和完全腔镜组相比暂时性喉返神经损伤率无统计学差异[RR值为0.85，95%CI：0.22~3.29，Z=0.24（P>0.05）]。2、腔镜辅助下组完全腔镜组相比手术时间更短[SMD值为-2.28，95%CI：-3.71~-0.84，Z=3.11(P<0.05)]差异有统计学差异。3、在术中出血量方面腔镜辅助下组完全腔镜组相比无统计学差异[SMD值为-0.72，95%CI：-1.4

7、8~0.04，Z=1.85(P>0.05)]4、腔镜辅助下组比完全腔镜组并发症的发生率低[RR值为0.14，95%CI：0.02~0.86，Z=2.12（P<0.05）]差异有统计学意义。5、腔镜辅助下组术后疼痛VAS评分低于完全腔镜组[SMD值为-1.57，95%CI：-2.28~-0.86，Z=4.35(P<0.05)]差异有统计学意义。I天津医科大学硕士学位论文6、在术后美容效果方面纳入文献有4篇报道认为辅助腔镜组有一定的美容效果，其中3篇研究认为完全腔镜组优于辅助腔镜下组。结论1、腔镜辅助组与完全腔镜组在安全性方面无显著的差异，两种术式安全

8、性均可，并均能被患者接受。2、腔镜辅助组比完全腔镜组的手术时间短，易于学习掌握，而且已被应用于甲状腺恶性肿瘤的治疗中。3、