腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术的对比分析

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1、腔镜辅助下与全腔镜甲状腺切除术的对比分析作者：王瑜　林晨　张再重　王烈　邹忠东【摘要】目的：对比腔镜辅助下(video-assistedthyroidectomy，VAT)与全腔镜甲状腺切除术(totalendoscopicthyroidectomy，TET)的手术特点。方法：回顾性分析行胸骨切迹上径路颈部小切口VAT65例和胸前壁径路TET59例的临床资料。比较2种术式的手术时间、术中失血量、疼痛评分、术后住院时间、并发症和复发率。结果：120例手术成功，4例(VAT和TET组各2例)中转开放手术。VAT组和TET组手术时间分别为(44.15±12.

2、11)min和(115.42±28.36)min，术中失血量分别为(9.54±4.21)mL和(20.68±7.40)mL，疼痛评分分别为3.62±0.93和5.37±0.90，术后住院时间分别为(3.31±0.86)d和(5.31±0.79)d，术后并发症发生率分别为1.54%和15.25%，2组差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2组术后均无继发出血、永久性声嘶、低血钙等并发症。随访3～37个月，平均17.17个月，复发3例，其中VAT组1例，TET组2例，两组复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：2种腔镜

3、手术治疗甲状腺良性肿瘤均安全有效。与TET相比，VAT技术难度较低，并发症较少，并具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，是可选择的手术方式之一。【关键词】腔镜·甲状腺疾病·甲状腺切除术　　【ABSTRACT】Objective：Toparethetotalendoscopicthyroidectomyandthevideo-assistedthyroidectomy,andexplorethesafetyandinvasionofthetethods.Methods：124casesofbenignthyroiddiseasesNovember2005

4、toSeptember2008,including59casesoftotalendoscopicthyroidectomy(TETGroup)and65casesofvideo-assistedthyroidectomy(VATGroup).Theoperationtime,hemorrhagevolume,VisualAnalogueScale(VAS)scoresforpainseverity,postoperativehospitalstay,postoperativeplication,recurrentrateandreversedoper

5、ationtoopensurgeryeantimeofoperationininVATand115.42±28.36mininTET,P<0.01).ThemeanvolumeofhemorrhageduringoperationLinVATgroupand20.68±7.40mLinTETgroup(P<0.01).TheVASscoresforpainseverity,themeanlengthofpostoperativehospitalstayandtherateofpostoperativeplicationorrhage,per

6、manenthoarsenessorhypocalcemiaedianfolloonths(rangefrom3to37months)，thereyandthevideo-assistedthyroidectomyofferasafetherapeuticapproachalloy，thevideo-assistedthyroidectomyhastheadvantagesoflessoperationtime,minimalinvasion,earlierrecovery,andlesspain.Thevideo-assistedthyroidect

7、omyisanotheridealoptionforbenignthyroiddiseases.　　【KEYy　　传统甲状腺开放手术在颈部留有较明显的瘢痕，给患者带来较大的身心创伤。1997年Hüscher等[1]报道了首例腔镜甲状腺切除术，标志着腔镜甲状腺手术时代的开始，从此甲状腺手术方式的选择呈现多元化。国内自2001年起开展此类手术[2]，至今已发展为多种径路的全腔镜甲状腺切除术(totalendoscopicthyroidectomy，TET)和腔镜辅助下甲状腺切除术(video-assistedthyroidectomy，VAT)。但2种腔镜

8、术式各有特点，目前临床上还不能互相取代。本研究回顾分析了近3年来我院124例腔镜甲状腺手术患者