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《腔镜甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腔镜甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿临床研究【摘要】目的：分析腔镜指引下甲状腺切除手术在结节性甲状腺肿疾病治疗中应用的步骤与效果。方法：选择29例病患进行研究，采用腔镜指引下的甲状腺切除手术为其施治，本组29例病患均治疗成功，其中，16例行单侧甲状腺次全切，13例行一侧甲状腺次全切，一侧部分切除。术后对全部病患进行随访，总结其手术治疗经验，观察术后恢复效果。结果：本次手术时间为62〜179min,平均为92.3min,患者术中失血16〜78ml,平均失血39•加1,住院时间3d〜7d,术中未有1例接受中转开放手术治疗，术后未发
2、生甲状旁腺损伤、神经损伤等并发症，且随访期间患者切口均良好愈合，没有明显瘢痕与复发问题。结论：结节性的甲状腺肿病症采用腔镜辅助下的甲状腺切除术进行治疗，效果显著，治疗安全可行。【关键词】结节性甲状腺肿；腔镜；甲状腺切除【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0332-01结节性的甲状腺肿属于甲状腺疾病常见类型[1],中青年女性常发次病症，在治疗中外科手术为其主要手段，但传统手术不仅会使患者颈部在术后出现明显的手术切口疤痕，使患者形体受损，还容易在术中对患者造成过多伤害［2］。而腔
3、镜下的甲状腺切除手术则具有切口隐藏、操作精细、伤害少以及颈部无残留瘢痕等多种优势，受到当前该病症治疗医师的青睐［3］,受到研究人员与患者的重视，在新时期该病症治疗中得以应用。我院以腔镜下的甲状腺切除手术为29例该病症病患施治，现将其手术方法与结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料本组29例病患在2008年2月〜2012年2月来我院治疗，男3例，女26例，年龄在22岁〜46岁之间，平均年龄36.4岁，术前，医师为所有的患者进行常规的T3、T4以及TSH检验，确定患者均非甲亢病患，再以颈部彩超及CT为患者检查，确诊为甲状腺实性
4、病变，或者囊性与实性的混合型病变，患者颈部未有淋巴结肿大问题。根据诊断结果，为其中16例实施单侧甲状腺的次全切治疗，13例行一侧甲状腺次全切，一侧部分切除的治疗，进行病理切片检验，确诊所有患者患有结节性的甲状腺肿疾病。1.2方法①气管插管全麻，取仰卧位，将患者两腿分开、颈部略微垫高，手术操作医师站于患者分开的两腿间，将监视器放置于患者头部，手术操作助手分别站于患者左右两侧。②在患者前胸确定范围，并在该区域内进行皮下注射,注射液为500ml生理盐水+lml肾上腺素。于乳沟中间做切口,长度约为12mm,从外层皮肤切开一直到筋膜层
5、，以无损伤的穿刺棒对皮下组织进行多次穿刺与分离，构建出置管的通道与手术空间。③对该切口两边进行荷包状缝合，将30°10mm腔镜与lOmmTrocar置入，将荷包收紧，同时注入6mmHg的二氧化碳构建人工气腹。④于患者左右两个乳晕上边缘各制作一个切口，均为5mm,从皮下的疏松结缔组织入路，逐步向甲状腺的方向行走，将套管鞘置入；在腔镜直视状态下，使用超声刀对皮下的疏松结缔组织进行分离，并使分离路线尽可能地与胸筋膜靠近，再以颈阔肌深面为路线，继续实施分离，一直到甲状腺上边缘的平面。⑤体外触摸找到甲状腺位置，以超声刀将颈白线与舌骨下
6、肌群切断，再将甲状腺外层膜纵向切开，进行游离切除手术。若患者的肿块比较大，则于颈外部位使用丝线对其进行缝吊处理。然后继续从下外侧逐步向上对甲状腺进行游离，将甲状腺静脉切断，避免伤及甲状旁腺及喉返神经。⑥借助抓钳对甲状腺进行向上及上内翻转，将甲状腺上动脉及喉上神经露出，对上极血管进行游离，并对其进行凝固切断，随之将Berry韧带、甲状腺峡部切断，仅保留少量的腺体组织，将切片冷冻置于标本袋，送入病理检验室。⑦对手术视野进行彻底清洗，待无明显的渗血现象后，将切断组织进行逐层缝合，并置入引流管。2结果本组29例病患手术均一次性成功，
7、治愈出院，未有1例接受中转开放手术治疗，手术时间62〜179min,平均92.3min,失血量16〜78ml,平均39.2ml,住院时间3d〜7d,术后未有患者发生甲状旁腺损伤、神经损伤等并发症，并发症出现率为0。患者出院后接受随访1个月〜2年，随访期间患者的切口均良好愈合，没有明显瘢痕，经B超复查检验,未有病症复发现象。3讨论腔镜指引下的甲状腺切除手术对结节性的甲状腺肿病症施治，在目前已得到众多医师认可，呈现出多种治疗优势。我院为29例患者采用此术式治疗，效果显著，患者未复发,切口无瘢痕，治疗安全。综上所述，以该手术为结节
8、性的甲状腺肿病患施治，有确切疗效，应得到推广。参考文献：[1]范林军，杨新华，张毅•腔镜甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿72例[J]•中华内分泌外科杂志，2011,5(2)：88-91.[2]易占波，丁国平，陈平•腔镜下甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿30例分析[J].现代实用医学，2
