甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床分析

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1、甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床分析何孟胜（海南省昌江黎族自治县人民医院海南昌江572700）【摘要】目的：通过采取甲状腺次全切除术的方法对结节性甲状腺肿的病人进行治疗，观察分析其影响效果与临床意义。方法：从2013年6月至2015年5月自我院选取结节性甲状腺肿的患者共110例，根据手术治疗方法的不同平均分为两组，每组55例，观察组实施甲状腺次全切除术，对照组采用甲状腺近全切除术治疗，对比对照组和观察组的患者手术后不良反应的情况。结果：手术后观察组患者并发症的发生概率（5.45%）明显低于对照组的患者（30.91%）,其差异

2、具有统计学意义（p&t;0.05）o结论：对结节性甲状腺肿的病人采用甲状腺次全切除术具有良好的临床效果，在临床上值得大力推广。【关键词】临床效果；结节性甲状腺肿；甲状腺次全切除术；甲状腺近全切除术【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0133-02甲状腺次全切除术主要用于对机能比较亢进的甲状腺的治疗，年纪较小以及症状不明显的患者禁止采取该种治疗方式⑴。本文研究的手术治疗方式对结节性甲状腺肿的病人具有良好的治疗效果，现将治疗过程报告如下：1.资料与方法1.1临床资料从2013年6月至20

3、15年5月我院选取结节性甲状腺肿患者共110例，通过医院的严格检查、复查、诊疗，由于手术治疗方法的不同平均分为两组，每组55例，即各组中一侧叶结节性甲状腺肿有18例，双侧叶结节性甲状腺肿有37例，观察组男23例,女32例,年龄20〜71岁，平均年龄（45±10.78）岁；对照组男25例，女30例，年龄18〜69岁，平均年龄（44±12.37）岁，对照组和观察组的患者的基本情况大致相同，具有可比性（P>0.05）。1.2治疗方法观察组患者具体操作如下：手术前适吋帮助患者进行术位训练。患者进行双侧颈丛神

4、经阻滞麻或气管插管全麻。胸骨颈静脉切迹上方约2cm处顺皮纹作以领状切口，用电刀在颈阔肌深面间隙没有血管的区域向上、下将皮瓣分离，切开上到甲状软骨下缘、下达胸骨上切迹的颈白线，在舌骨下肌群分离显露左右叶甲状腺体，分离甲状腺最下动脉，钳夹、切断、结扎甲状腺最下动脉，显露甲状腺峡部下方气管，分离甲状腺椎体叶并切除椎体叶，显露甲状腺峡部上方气管。在气管前方与甲状腺峡部之间钝性分离后电刀切断甲状腺峡部，沿气管旁向背侧稍分离。分离、结扎、离断一侧甲状腺中静脉，达甲状腺后间隙。从背侧将甲状腺向前方托起，游离甲状腺下极，切断并双重结扎其下动静脉。切

5、断甲状腺悬韧带。游离甲状腺上动静脉前、后支并结扎切断，保留侧双重结扎。根据双侧腺体的具体情况进行处理，若是单侧切除，在一侧甲状腺保留背侧（气管、食管沟处）包膜完整，用楔形法切除病变的全部腺体,切除范围为一侧叶次全切除加峡部切除;若是双侧切除，切除范围为切除双侧犬部分腺体加峡部切除。在甲状腺窝留置引流管从切口引出接负压球持续引流，观察引流液量和颜色，如引流液变清或无液体引出，在二十四至二十八小吋吋将其拔除⑵。1.3观察指标与评价标准比较两组患者手术治疗后并发症的发生概率，主要对比内容包括：喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、气管

6、损伤、甲状腺功能低下。各类症状出现人数越少，说明术后并发症越少，手术治疗效果较好。1.4统计学标准统计分析时采用spssl7.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。2•结果2.1对比分析治疗后的对照组和观察组患者的有效概率手术后观察组患者并发症的发生概率（5.45%）明显低于对照组的患者(30.91%),其差异具有统计学意义(P<0.05),详情如见表表1手术后观察组和对照组患者影响效果的比较分析m(%)］组别例数(n)喉上神经损伤喉返神经损伤甲

7、状旁腺损伤气管损伤甲状腺功能低下不良反应发生率观察组550(0.00)1(1.82)0(0.00)0(0.00)2(3.64)3(5.45)对照组552(3.64)5(9.09)4(7.27)1(1.82)5(9.09)17(30.91)3.讨论本文研究表明，手术后观察组患者并发症的发生概率(5.45%)明显低于对照组的患者(30.91%),其差异具有统计学意义(P<0.05)o结节性甲状腺肿临床表现甲状腺肿大或颈部肿块，早期不少病人并无症状，通常甲状腺结节无痛增长缓慢，体格检查时肿人的甲状腺表面光滑、质软、随吞咽上下活动，无

8、震颤及血管杂音。一般不对称，多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块，结节大小和质地不等，位置不一。病程晚期可岀现气管、食管、喉返神经、颈静脉、锁骨下静脉、膈神经和颈交感神经链等压迫症状。致病因素到现在还不是很明确，需要进一步观察研究。治