甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究.pdf

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1、IME口工cALLA目口AT口YBc工ENcEB医学检验甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床研究苟菲南阳医专第一附属医院，河南南阳473058【摘要】目的探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的临床疗效。方法对我院2012年2月一2O13年1月收治的结节性甲状腺肿患者临床治疗病例进行抽样，将40例结节性甲状腺肿患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组2O例。对照组采用甲状腺次全切除术治疗，观察组采用甲状腺全切除术治疗。观察两组患者临床疗效、住院时间、复发率以及并发症出现率。结果两组结节性甲状腺肿患者经过

2、治疗之后，对照组治疗总有效率为95．00％，住院时间为(9．36~1．35)d，复发率为10．00％，并发症出现率为20．00％；治疗组治疗总有效率为lo0．0o％，住院时间为(12．36~1．65)d，未出现复发，并发症出现率为5．00％。两组结节性甲状腺肿患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义(P<0．05)。结论结节性甲状腺肿患者采用甲状腺全切除术治疗的治疗组患者并发症出现率与术后复发率均优于对照组，值得进行临床推广应用。【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺全切除术；甲状腺次全切除术【中图分类号】R

3、653【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2014)08(b)一0136—02结节性甲状腺肿是我院外科治疗中常见的病症，属于甲状腺特殊生理变化等，难以继续治疗(不良反应者纳入不良反映统计)。结节中的良性病变，就我国目前情况来看，发病率较高[1】。传统治疗1．6治疗方法结节性甲状腺肿的方法多为甲状腺次全切除术，该种手术方法疗1．6．1对照组采用甲状腺次全切除术治疗。患者取仰卧位，首先效显著，不过无法彻底根除病灶，术后复发率以及并发症出现率采用颈丛阻滞麻醉，在患者胸骨上2cm处做一长度在6cm左右较高

4、留。近年来，随着甲状腺全切除术在临床不断普及，以期极低的切口。逐层切开后使用吊丝将患者皮瓣掀开，然后颈白线处采用术后复发率与并发症发生率得到了医疗工作者与患者的一致好电刀切开甲状腺被膜，接着将患者被膜间腺与患者颈前肌群钝性评。现根据我院结节性甲状腺肿患者临床手术治疗的疗效进行分离，张开患者舌下肌群直至显露患者甲状腺腺叶，将甲状腺上汇报。动静脉止血处理后，将游离甲状腺分离、切断、结扎，密切关注患1资料与方法者喉返神经，避免对患者喉返神经产生任何损伤，最后将患者甲1．1一般资料状腺前侧腺体大部分切除。对我院201

5、2年2月一2013年1月收治的结节性甲状腺肿1．6．2治疗组采用甲状腺全切除术治疗。患者取仰卧位，对患者患者临床治疗病例进行抽样。将40例结节性甲状腺肿患者病例行颈丛麻醉，然后在患者胸骨上2cm处做一长度在6cm左右切按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。经过医院伦理口，逐层切开后使用吊丝将患者皮瓣掀开，然后颈白线处采用电委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床药物治疗研究并刀切开甲状腺被膜，接着将患者被膜问腺与患者颈前肌群钝性分全过程跟踪。离，张开患者舌下肌群直至显露患者甲状腺腺叶，将甲状腺上动1

6、．2一般资料静脉止血处理后．依次将患者甲状腺上极血管结扎，保护患者喉本研究中选取对象40例均为我院外科2012年2月一2O13返神经，然后结扎患者甲状腺动脉、下静脉，分离患者甲状腺峡年1月住院患者，对照组2O例患者男性1O例，女性10例，年龄部，最后将甲状腺侧叶切除。在43～65岁之问，平均年龄(52．36~3．21)岁，甲状腺I度肿大11．7观测指标例，II度肿大15例，III度肿大4例；治疗组患者男性12例。女性临床疗效、并发症、复发率、手术时间、术中出血量、镇痛剂使8例，年龄在44～65岁之间，平均年龄

7、(51．35~3．52)岁，甲状腺I度用量、住院时间。肿大1例，II度肿大13例，III度肿大6例，两组患者一般资料无1．8疗效判定明显差异无统计学意义(尸>0．05)1．8．1临床疗效①痊愈：术后经cT检查B超复诊后。患者临床1．3纳入标准症状与甲状腺结节完全消失，甲状腺功能各项指标完全恢复．随①年龄48～65岁；(符合结节性甲状腺肿诊断标准I引。访1年时间内未出现任何复发情况：②显效：术后经cT检查B超1．4排除标准复诊后，患者临床症状与甲状腺结节基本消失，甲状腺功能各项①已接受相关治疗并可能影响效应观测

8、指标；②妊娠、哺乳期指标基本恢复，随访1年时间内未出现任何复发情况；③有效：术妇女、严重心血管疾病病史、精神病病史；③合并甲状腺功能亢进。后经cT检查B超复诊后，患者临床症状与甲状腺结节好转，甲状1．5退出标准腺功能各项指标基本恢复；④无效：上述指标无明显变化或出现①资料不全无法判定疗效、安全性；②严重不良反应、并发症，不同程度恶化嗍。总有效率：痊愈率+显效率+有效率。1．8．2并发症①喉返神经损伤