脂蛋白相关性磷脂酶a2在冠心病及房颤患者中的价值

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1、分类号：R-541.3学校代码：10062密级：学号：2012602363硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：脂蛋白相关性磷脂酶A2在冠心病及房颤患者中的价值TITLEThevalueofplasmalipoprotein-associatedphospholipaseA2inthepatientswithCoronaryHeartDiseaseandAtrialFibrillation一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：崔占前指导教师：徐延敏教授天津医科大学研究生院

2、二〇一五年五月分类号：R-541.3学校代码：10062密级：学号：2012602363学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：脂蛋白相关性磷脂酶A2在冠心病及房颤患者中的价值TITLEThevalueofplasmalipoprotein-associatedphospholipaseA2inthepatientswithCoronaryHeartDiseaseandAtrialFibrillation一级学科：临床医学

3、二级学科：内科学心血管病论文作者：崔占前指导教师：徐延敏教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的

4、全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：(1)研究影响患者血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的临床因素，证实Lp-PLA2与冠心病（CHD）的相关关系，探讨其在行经皮介入治疗（PCI）的CHD患者近期预后中的价值。(2)

5、研究不同类型心房颤动（AF）患者Lp-PLA2水平，及其与Lp-PLA2之间的关系，探讨Lp-PLA2在房颤中的作用机制。方法：（1）入选怀疑CHD患者662例，对入选患者行冠状动脉造影（CAG）检查，依造影结果将患者分为冠心病组(n=460）、非冠心病组(n=202)。分别以是否接受PCI治疗以及PCI治疗患者中是否有MACE发生为标准分出亚组，即PCI治疗组和非PCI治疗组，MACE组和非MACE组。检测各组患者血液生化指标及心脏超声结果，记录患者基本临床资料及随访期间内有无MACE发生，对各变量与CHD

6、、PCI治疗及PCI治疗后MACE的关系作logistic回归分析。（2）将入选的122例AF患者分为阵发性房颤组（A,n=38），持续性房颤组（B,n=40），永久性房颤组（C,n=44），随机选取41例窦性心律患者为对照组(D)，记录患者临床资料及检测指标。结果：（1）Lp-PLA2水平于CHD患者中明显高于非CHD患者，在PCI治疗组高于非PCI治疗组，用Lp-PLA2诊断CHD的最佳值为231.85ng/ml。（2）回归分析发现①Lp-PLA2是CHD患病以及CHD患者需要接受PCI治疗的危险因素（O

7、R1.066，95%CI1.051-1.082，OR1.008，95%CI1.000-1.015）；②Lp-PLA2（OR1.003，95%CI1.017-1.048）、射血分数（OR1.864，95%CI0.751-1.995）、剩余Gensini积分（OR1.079，95%CI1.062-1.097）及冠心病类型（OR3.949，95%CI1.126-13.857）是接受PCI治疗的CHD患者近期MACE的危险因素。（3）Lp-PLA2与LDL-C（r=0.316）、剩余Gensini积分（r=0.357

8、）、病变血管支数（r=0.714）、hs-CRP（r=0.488）、动脉粥样硬化指数（r=0.261）、血糖浓度（r=0.192）及纤维蛋白原（r=0.268）呈正相关；与HDL-C（r=-0.250）、CO2CP（r=-0.134）、WBC（r=-0.219）呈负相关。（4）Lp-PLA2与hs-CRP水平在持续性房颤组及永久性房颤组明显高于阵发性房颤组及对照组（p＜0.05）。LAD在永久性房颤