血浆脂蛋白磷脂酶a2在脑梗死患者中的表达及其意义

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1、血浆脂蛋白磷脂酶A2在脑梗死患者中的表达及其意义［摘要］目的研究血浆脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）在脑梗死患者中的水平及意义。方法选取2015年1〜12月期间在我院神经内科收治的120例动脉粥样硬化性脑梗死患者作为病例组，同时随机抽取同期我院正常体检者120例作为对照组，两组对象分别行Lp-PLA2、同型半胱氨酸（Hey）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、纤维蛋白原（Fib）、空腹血糖（Glu）、血白细胞（WBC）等检测，比较两组间上述检测值的差异，同时病例组根据病情严重程度（以美国国立卫生研究院卒中量表评分作为标准）分为轻、中、重型脑梗死三组，比较三组间Lp-PLA2

2、水平的差异，并根据Spearman相关分析得出Lp-PLA2与Hey、LDL-C、Fib、Glu、WBC的相关性。结果病例组Lp-PLA2、LDL-C、Hey、Fib、WBC水平高于对照组,差异有统计学意义（P［关键词］血浆脂蛋白磷脂酶A2；脑梗死；神经功能缺损［中图分类号］R743.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)04(a)-0039-03脑血管疾病的发病率在逐年上升，其中缺血性脑卒中占脑血管疾病的60%〜80%,由于其致残率、致死率、复发率高，给家庭及社会带来了沉重的负担。脑梗死发病的主要病因是动脉粥样硬化，是一种复杂的炎性浸润过程，炎症反应贯

3、穿动脉粥样硬化性脑梗死的始终；脑梗死后的炎症反应也会进一步加重病情,因此有必要重视脑梗死病理生理过程中的炎症反应。Lp-PLA2是一种与心脑血管疾病密切相关的炎症标志物［1］,在动脉粥样硬化中具有重要作用。本研究通过检测动脉硬化性脑梗死(ACI)患者的Lp-PLA2等指标，探讨Lp-PLA2水平与脑梗死的关系以及与其他因素的相关性，以便进一步指导治疗，改善脑梗死预后,减少其复发。1资料与方法1.1一般资料选择2015年1〜12月广东省英德市人民医院神经内科住院的ACI患者120例为病例组，年龄(64.42±10.89)岁，脑梗死诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订

4、的脑梗死诊断标准［2］；发病3d内有神经系统局灶缺失症状，并经头颅CT或MR等检查确诊。所有患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)进行分组，15分的为重型脑梗死组。同时随机抽取同期我院正常体检者120例作为对照组，年龄（62.33±12.83）岁。经病史询问无脑血管病史，经头颅CT或MRI证实无脑卒中。1.2方法所有研究对象都进行详细的病史询问及体格检空腹抽血行Lp-PLA2＞同型半胱氨酸（Hey）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、纤维蛋白原（Fib）、空腹血糖（Glu）、血白细胞（WBC）等检测，同时行头颅CT或MRI等检查。血浆Lp-PLA2的测定由广州金域检验中心完成

5、，采用天津康尔克生物科技有限公司生产的人血脂蛋白相关磷脂酶A2定量测定试剂盒，按其操作说明进行检测。Lp-PLA2参考值意义：＞168ng/ml可能有粥样硬化炎症，^168ng/ml为正常。其余的生化指标由我院检验科完成检测（美国贝克曼全自动生化分析仪AU5800）o1.3统计学方法采用统计软件SPSS19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用X2检验，相关性检验采用Spearman分析，以P0.05）（表1）。2.2血浆Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度的关经单因素两两比较分析，脑梗死患者神经功能缺损越严重，血浆L

6、p-PLA2水平含量越高，组间比较差异有统计学意义（F=30.536,P=0.000）（表2）。2.3Lp-PLA2水平与脑梗死患者危险因素的相关性分析经Spearman相关分析，Lp-PLA2水平与LDL-C呈正相关；与Fib、WBC、Hey、Glu无相关性（表3）。3讨论动脉粥样硬化是脑梗死的主要病因，研究表明，炎症、氧化应激等作用造成动脉血管形成粥样硬化斑块，斑块脱落进而形成血栓，造成管腔狭窄或闭塞，出现脑梗死［3］。Lp-PLA2在动脉粥样硬化过程中起重要作用，其通过水解含有多不饱和脂肪酰基的氧化磷脂，生成溶血卵磷脂和氧化型游离脂肪酸，两者可以直接导致血管内皮细胞损伤

7、，引起单核细胞浸润、泡沫细胞沉积、促进粥样斑块形成及使其不稳定，增加急性血管事件的风险［4-5］o本研究提示急性脑梗死患者的Lp-PLA2水平较正常者明显升高，与王大力等［6］的研究相符；同时笔者发现，Lp-PLA2水平与神经功能缺损呈正相关，提示其可能是脑梗死严重程度的预警因子。另外本研究还发现,Lp-PLA2对进展性脑梗死有一定的预测价值,可能是进展性脑梗死的一种预警因素［7］,值得进一步研究。鞠卫萍等［8］的研究也发现，采用超早期高压氧联合银杏叶制剂治疗能够改善进展性脑梗死的疗效，降低Lp-PLA