血浆脂蛋白相关磷脂酶a2测定对脑卒中患者诊断治疗及预后的研究

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1、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2测定对脑卒中患者诊断治疗及预后的研究周华胜(广东省茂名市人民医院检验科525000)【屮图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0087-02【摘要】R的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与脑卒屮疾病的相关性，为其诊断、治疗及预后提供临床依据。方法选择我院2010年8月到2011年6月诊治的106例脑卒屮患者为研究组，选择同时期来我院体检健康的志愿者106例为对照组，检测两组的常规生化指标及Lp-PLA2水平，并对研宄组患

2、者进行NIHSS评分；对研究组患者采用常规治疗后，再次测定其Lp-PLA2水平及神经功能缺损程度。结果研究组患者Lp-PLA2显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),研宂组患者治疗后LP-PLA2水平及神经功能缺损程度有所不降；Lp-PLA2与超敏C反应蛋白、血压呈正相关。结论脑卒屮患者血浆Lp-PLA2水平显著升高，并与神经功能缺损程度、超敏C反应蛋白及血压具有相关性，因此LP-PLA2可以作为预测脑卒屮的生物学指标，为脑卒屮的诊断、治疗及预后提供重要临床依据。【关键词】脑卒屮血

3、浆脂蛋白相关磷脂酶A2相关性脑卒屮(Stroke)是常见的心脑血管疾病之一，具有发病率高、致残致死率高的特点。70%以上脑卒屮患者属于缺血性卒屮，而60%-80%的缺血性卒屮患者是由动脉粥样硬化(AS)所致［1］。在AS的发生、发展、斑块形成及破裂等过程屮，炎症反应参与其屮，因此各种炎性标志物在脑卒屮的诊断预测及治疗、预后屮具有重要意义。近年來研究报道脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoproteinassociatedphospholipaseA2,Lp-PLA2)具有促动脉粥样硬化的作用，与脑卒屮疾病

4、的发生关系密切。我院选择2010年8月到2011年6月诊治的106例脑卒屮患者，通过检测其血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平与健康者的差别，以探讨Lp-PLA2水平与脑卒屮疾病的相关性，为脑卒屮患者的诊断、治疗及预后提供临床依据。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年8月到2011年6月诊治的106例缺血性脑卒中患者为研究组，男60例，女46例;年龄39-78岁，平均(53.5±6.3)岁。所有患者均符合全国脑血管病学术会议修订的“脑卒中诊断标准”［2】，并排除脑梗死后脑出血、出血性脑

5、卒中、动脉炎性脑梗死、腔隙性脑梗死、无症状性脑梗死、冠心病脑梗死及其他各种因凝血机制异常、合并冇周围血管异常而导致的脑梗死。选择同吋期到我院体检健康者作为对照组，男58例，女48例；年龄41-76岁，平均(56.4±7.1)岁。1.2方法1.2.1生化指标的检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血压的测定使用全自动生化分析仪(日立7170型)常规检测。血浆LP-PLA2的检测：取患者空腹静脉血3mL,EDTA抗凝后以1000g转速于2-8°C中离心15min,收集上清液，放置-80°C冰

6、箱中保存以集中检测；采用ELISA法(酶联免疫吸附法)检测，使用的ELISA定量试剂盒由美国ADI公司提供。1.2.2NIHSS评分给予研究组患者常规治疗，治疗前后参照美国国立卫生研宄所NIHSS评分量表［3］评估患者神经功能缺损程度。1.3统计学方法数据使用SPSS17.0软件包进行处理，计量资料以(x-±s)表示，并行T检验。P<0.05作为差异冇统计学意义。2结果2.1两组Lp-PLA2比较由表1数据可得，两组hs-CRP、DBP、SBP、Lp-PLA2差异显著，具有统计学

7、意义(P<0.05),且研究组患者Lp-PLA2水平与hs-CRP、DBP和SBP呈正相关。2.2研究组治疗前后Lp-PLA2及NIHSS评分比较研究组患者治疗后Lp-PLA2水平及NIHSS评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义(P<0.05),但依然低于对照组。由此说明脑卒中患者Lp-PLA2水平显著升高，神经功能受损。P值<0.05<0.053讨论Lp-PLA2是水解磷脂酶家族中PLA2的一员，属于非Ca2+依赖性活性磷脂酶，亦称为血小板活化因子乙酰水解酶［4］。血浆L

8、p-PLA2主要是由成熟的淋巴细胞和巨噬细胞合成、分泌的，血小板活化因子能够促进其分泌。血液循环中的Lp-PLA2大多以结合脂蛋白颗粒的形式存在，主要结合低密度脂蛋白，少量结合高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白。据报道Lp-PLA2在动脉粥样硬化的形成过程及其导致的心血管事件中具有至关重要的作用，苏作用表现为：与LDL结合的LP-PLA2经血液循环到达存在损害倾向的动脉壁处,LDL会在动脉壁内发生氧化成为氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL),此吋Lp-PLA2会将Ox-LDL水