股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连原因分析及手术治疗

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1、中图分类号：R683.42论文编号：HBLG2015-156UDC：密级：公开硕士学位论文股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连原因分析及手术治疗作者姓名：梁洪杰学科名称：外科学研究方向：骨科学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月7日申请学位类别：医学硕士导师姓名：陈长河主任医师单位：华北理工大学附属骨科医院李冀主任医师单位：华北理工大学附属骨科医院论文评阅人：匿名单位：匿名单位：论文答辩日期：2015年6月5日答辩委员会主席：张柳教授关键词：股骨干骨折；髓内钉固定；骨不连唐山华北理工大学2015年6月ReasonsofFemoralShaftNon

2、unionafterIntramedullaryNailFixationandSurgicalTreatmentDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyLiangHongjie(Surgery)ProfessorChenChangheSupervisor:Ph.DLiJiJune,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下

3、进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师

4、同意论文公开及网上交流的时间：□√授学位之日起□自年月日起作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要目的回顾性分析股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连的原因，总结不同部位及不同类型骨不连手术治疗的方法和疗效，为今后的临床治疗提供参考。方法回顾性分析我院2005年1月至2012年1月收治的股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连并获得随访2年以上的患者32例，其中男23例，女9例。通过1名主治医师汇总、分析并由3名主任医师确认32例患者分别存在的骨不连的风险因素；再次手术治疗采用描述性统计30例无菌性骨不连的各种手术方法的愈合率，对同一术者三种主要手术方法在性别

5、、年龄、原骨折类型（W-H分型）、骨不连部位、骨不连时间、骨不连类型（W-C分型）、再次手术愈合率分别进行对比分析。结果顺行髓内钉固定29例，逆行髓内钉固定3例。合并糖尿病患者2例，开放骨折2例，22例切开复位，闭合复位10例，髓内钉选择过细8例，钢丝环扎骨块4例，复位不良4例，动力化治疗（6个月～2年）4例（均为肥大性骨不连）。术后感染2例。再次手术内固定方式多样，感染性骨不连行外固定架固定同时控制感染治疗。无菌性骨不连为提高愈合率均结合自体髂骨植骨。同一术者三种手术方式在性别、年龄、原骨折类型（W-H分型）、骨不连部位、骨不连时间、骨不连类型（W-C分型）无明显

6、差别（P＞0.05），不更换髓内钉附加钢板及锁定钢板治疗对于股骨干非峡部骨不连在愈合率方面较更换髓内钉优势明显（P＜0.05）。不更换髓内钉附加钢板与锁定钢板治疗在股骨干非峡部骨不连愈合率无明显差别（P＞0.05）。结论股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连常由一种风险因素或多种风险因素共同作用导致，既有患者个体内在原因及创伤原因，又有内固定理念落后、操作技术欠缺造成骨折愈合的力学及生物学环境破坏等原因。关于股骨干骨折髓内钉固定术后骨不连手术治疗方式的选择，应根据骨不连部位、类型以及医生习惯具体分析每位患者造成骨不连的原因而制定个性化治疗方式。-I-图18幅；表5个；参13

7、7篇关键词：股骨干骨折；髓内钉；骨不连分类号：R683.42-II-AbstractObjectiveRetrospectiveanalysisthereasonsoffemoralshaftnonunionafterinterlockingnailing.Reviewtheresultsofdifferentmethodsfordifferentlocationsanddifferenttypesoffemoralshaftnonuniontoprovidereferenceforclinicaltreatment.MethodsCheckoutfemoral