交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折术后骨不连

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1、交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折术后骨不连【】目的交锁髓内钉动力化对股骨干骨折愈合的影响。方法自2004年4月-2010年3月对26例股骨干骨折交锁髓内钉术后骨不连采用单纯由静力改为动力化治疗。结果术后2例需行再次手术植骨愈合外，其余24例均于4-8个月愈合，骨不连平均愈合时间6、2个月，疗效评定优20例，良4例，差2例，优良率92.3%.结论交锁髓内钉由静力变为动力化是治疗股骨干骨折术后骨不连的一种简单而较适用的办法。　　【关键词】交锁髓内钉；股骨干骨折；骨不连；动力化　　　　交锁髓内钉固定是治疗股骨干骨折的首选方法，骨折端的微动和加压被认为能促进骨痂生长，有利于骨折愈合?。研

2、究表明，髓内钉动力化可以显著增加骨折端的微动和加压，我院自2004年2月-2010年3月共收治26例股骨干骨折交锁髓内钉术后超过8个月的骨不连患者给予动力化治疗，效果显著，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组26例，其中男15例，女11例；年龄23一71岁，平均35.6岁，骨折部位;股骨中段骨折19例，股骨中上段骨折7例。按照骨折端活力的不同将骨不连分为以下几种，①“象足”型骨不连10例，②“马蹄”型骨不连8例，③营养不良型骨不连5例，④扭转楔型骨不连3例。　　1.2治疗方法交锁髓内钉由静力单纯变为动力化比较简单，硬膜外或局麻下将骨折近端两枚锁定螺钉去掉，术后可负重

3、，但比须在扶杖保护下进行，利用身体重力将骨折端加压，但不能旋转，增加剪力。　　2结果　　所有患者获得4一12个月随访（平均6个月),骨折愈合判断标准为：负重时患肢无疼痛，X线片示连续骨痂通过骨折线。除2例患者需再次手术植骨愈合外，其余24例均于4一8个月愈合，平均愈合时间6.2个月，优20例，良4例，差2例，优良率为92.3%。　　3讨论　　3.1髓内钉动力化的优点　　骨折复位固定是骨折愈合的比要条件，且适宜的应力环境也能促进骨折的愈合，交锁髓内钉治疗股骨干骨折，其应力分享式的固定对骨骼的血供和生物力学干扰较小，且弹性固定形式允许骨折端间产生微动，局部组织承受应力而产生外骨痂，

4、使骨折产生二期愈合③。但静力型锁定方式在骨折愈合过程中可产生应力遮挡作用，且随着固定时间的延长遮挡作用更明显，不利于骨折愈合。根据oleculareventscausedbystressinbone.MatrixBiol,2000,19：91-96.　　［2］王岩，主译。坎贝尔骨科手术学。11版。北京:人民军医出版社，2009:2770.　　［3］潘垚，安智全，曾炳芳。交锁髓内钉早期动力化治疗胫骨干骨折。中华创伤骨科杂志，2006，8：735-736　　［4］LarssonS,Kimization.ontibialbonehealing：astudyindogs.ClinOrt

5、hop,2001,（388)：240-251.