老年肺炎内伤基础和证候趋势观察

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1、分类号化５学校代巧１０５７２Ｕ０Ｃ６１０ｇ组学号２０１２１１０２１的户州中惠為夫聲＇？‘．ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文老年肺炎內伤基補和证候趋势观察学位申巧人＾指导教师姓《唐光华专业名称中医学申巧学位类型专业学位论文巧交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明：，本人郑重声明所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下独立进行研究工，作所取得的成果。除文中已经特别加１＾

2、注明引用的内容外本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名么曰期：年ｙ月參曰关于学位论文使用授权的齊明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部ｎ机构送交论文的复印件和电子脱允许彼査阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密

3、论文在解密后应遵守此规定）论文作者答么＾加论文导臟日期：Ｗ年ｋ月日摘要目的；通过对老年肺炎患者的内伤基础调查及中医证候要素动态变化进行前瞻性研究，探讨老年人内伤基础和证候要素变化及其与预后的关系。方法：１０４７５本研究为前瞻性非随机对照观察研究，收集病例例，按年龄分为大于等于岁的老年组和小于７５岁的年轻的老年姐两组。结合临床经验及文献研究，设计老年ＰＡＣ肥、肺炎内伤基础及证候趋势观察表，收集患者基础疾病情况、入院ＡＩＩ评分分１－２５－６８－１０天Ｈ个观察点进行观察期证候要素等，设置入院第天、天、。

4、纳入病例２０１４８－２０１５２为年月年月广东省中医院总院急诊综合病区（包括ＥＩＣＵ）确诊为肺部感染的年龄大于６０岁的患者。使用Ｅｘｃｅｌｌ表及排ＳＳ１７．０建立数据库进行处理。结果；本研究收集广东省中医院急诊科综合病区（包括ＥＩＣＵ）年龄大于６０岁确诊为肺部感染的患者病例资料１０４例，其中男性６１名４３名患者性别差异无统计学意义。，女性，患者平均年龄为７６．９２＋７．９４６岁，７５岁Ｗ上年龄占总人数的６２．５０％。平均住院天数１２．８１＋１０．９８天，存活８３例（７９．８１％），死ｔ２１例（２０．

5、１９％）。ＡＰＡ紐Ｅ－ＩＩ评分均值是１６．６０±５．４６，入院时评估Ｃ服Ｂ６５评分均值是１．６６±化９６，８－－＋入院第１０天，ＣＵ服化评分均值是１．２７０．化。并发证情况；Ｈ个时间点并发证顺位前五分别是水电解质奈乱、呼吸衰竭、感染性休克、胸腔积液、菌血证。病原体培养Ｗ住院中期培养率及阳性率最高。慢性重大基础疾病顺位前五名分别是高血压、、ＩＩ型糖尿病、脑梗死后遗证恶性肿瘤，慢性阻塞性肺病。内伤基础证候要素中单纯虚证者ｎ例，单纯实证者化例，虚实夹杂证６９例，无基础证候要素者８例。内伤基础证候要素中顺位前五

6、分别是疲、气虚、阴虚、阳虚、褒。将１０４例患者分为年轻的老年人姐，共３９例（３７．５０％），老年人组６５例（化．日０％）。两组预后差异存在统计学意义（八化０５），两组Ｈ个观察点证候要素统计结果显示老年人组兰个观察点证候要素顺位排名基本不变，分别为疲、气虚、疯、阴虚、湿，而年轻＂＂的老年人组中，Ｈ个观察点证候要素略有不同，总体趋势是气虚、阴虚所占＂＂一百分比逐渐增多，而疾、湿所占百分比逐渐下降。两组间证候比较，第个观察点，两组间气虚、阴虚、热、湿比较差异均有统计学意义（代０．０５）。第二个观察中〇０５）两组气

7、虚、阴虚、热、姨在两姐间差异有统计学意义（代．，而在第三个观察点。中，两组所有证候要素间差异均无统计学意义ＣＨＥ－预后单因素分析：存活病例与死亡病例组间ＡＰＡＩＩ评分、ＣＵ赃化评分、降巧Ｉ素原、ＷＢＣ、肌巧、也脏射血指数、血小板差异均有统计学意义（八０．０５）。两组间内伤基础证候要素湿、气虚、阴虚、阳虚、血虚比较差异都有统计学意义（八０．０５），通过风险评估发现，合并上述内伤基础证候要素患者病死率是不合并患者的２倍Ｗ上。．０５）基础疾病中不同预后組间重度贫血、慢性必力衰竭差异有统计学意义（八〇，两＝＝者风

8、险评估分别是〇Ｒ８．３３３，ＯＲ６．２７５。证候要素统计中，Ｈ个观察点完整有效病例分别是１０４例、８７例、７１例。统计结一果见第个观察点中顺位前五的分别