老年性肺炎临床观察和护理

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1、老年性肺炎临床观察和护理【摘要】目的探讨老年性肺炎的临床特点以及临床护理方法。方法2010年12月以来我院共收治老年性肺炎患者120例，就其临床治疗以及护理方法进行总结分析。结果经积极抗炎治疗以及临床有效护理，120例患者均安全出院，无一例出现死亡。结论老年性肺炎，发病隐匿，起病缓慢，早期发现，早期治疗是治疗成功的关键。【关键词】老年性肺炎；临床诊断；治疗；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.579X章编号：1004-7484(2013)-08-4584-02老年性肺炎是临床上的常见病、多发病，随着我国老龄化的发展，老年性肺炎成递增趋势。老年性

2、肺炎发病隐匿，临床症状不典型，常常误诊，漏诊，并出现较为严重的临床合并症，给后期的治疗带来很大困难［11,2010年12月以来,我院共收治老年性肺炎患者120例，现就其临床治疗以及护理方法进行分析，论述如下。1临床资料2010年12月以来，我院共收治老年性肺炎患者120例，其中男80例，女40例，年龄55-75岁，平均年龄65岁。合并的基础慢性疾病有，合并慢支患者40例，合并肺气肿患者40例，合并冠心病患者20例，合并高血压以及糖尿病患者20例。2临床特点老年性肺炎多为支气管肺炎与青壮年肺炎不同。表现为吸入性肺炎和坠积性肺炎，常在意识障碍和长期卧床时发生。老年性肺炎起病常隐袭，常以食欲不振、

3、无力等症状起病，咳嗽、咳痰、发热、气短等症状多见，发热以低热为主,少伴有畏寒，极少有咯血，此类患者易合并脱水，此时痰液易变稠难以咳出，进一步加重了通气障碍。其预后欠佳，此时及时补液病情可得到进一步改善。听诊肺呼吸音减弱，部分患者有细湿❷音。半数患者白细胞计数在正常范围内，但中性粒细胞计数偏高，多伴有核左移。半数合并贫血和低蛋白血症，极易发生电解质紊乱，以低钠、低血钾症为常见，常易并发呼吸衰竭，多数有心电图异常改变。3临床治疗诊断明确应立即给予抗生素治疗，用药剂量及途径视病情轻重而定；祛痰、平喘、抗心律失常、纠正电解质紊乱等支持治疗。少数患者表现为腹胀、鼓肠可用腹部热敷和肛管排气。烦躁不安、请

4、妄、失眠者可服安定5mgo呼吸衰竭进行性加重需考虑气管插管、气管切开及机械呼吸。心功能不全者，要严格掌握输液速度和输液量，防止大量输液而引起急性肺水肿。4结果120例患者，3例患者出现心衰，转入上级医院进行治疗后痊愈，15例患者出现大便干燥，排便困难，20例出现肺大泡破裂合并气胸，经外科治疗完全康复，余病例未出现临床并发症，均安全出院，本组120例患者无死亡病例出现。5护理5.1基础护理保持病室安静，室温保持在18°C-20°C,相对湿度55%-60%,确保患者得到充分的休息，注意皮肤清洁，使患者舒适。注意保暖，嘱病人注意天气变化，适时增加衣物，坚持锻炼身体，以增加机体抵抗力。若伴有心功能不

5、全者，体温调节能力差，对冷热的耐受力较差，更要适当加强保温措施。因口咽部细菌吸入可大大增加发生肺炎的几率，故应做好口腔护理；对生活不能自理的高热、昏迷的危重病人，每日做口腔护理3次，经常漱口，保持口腔清洁；张口呼吸的病人，可用湿纱布盖住口鼻部，吸入湿润空气，防止干燥。鼓励和指导患者咳嗽，帮助患者翻身、叩背或辅以祛痰药、雾化吸入等方法促进排痰，以保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，减少并发症，必要时吸痰。支气管痉挛者，遵医嘱给解痉剂，缺氧者氧气吸入。对长期卧床的老人，要多翻身，防止坠积性肺炎。5.2输液护理老年病人心功能差，并常伴有多种并发症，要严格掌握输液速度和输液量，防止大量输液而引起急性水肿。

6、同时，要注意观察用药后的反应，如有异常反应及时通知医生。5.3便秘的护理养成排便习惯：早餐后养成排便的习惯，有便意时不要控制不去排便，排便的体位最好是坐位，对卧床者如能坐起也应采取坐位。如有可能每天要散步、做操、进行腹肌训练，也可距脐周3cm处用手在腹部进行顺时针按摩。便秘严重时遵医嘱用缓泻剂，如粪便干硬阻塞直肠下部靠近肛门口处时，可在橡胶手套上涂上润滑剂，沿尾骨慢慢抠出。当肠内粪便排空后2d-3d没有大便是正常的，排便后要观察老人的情况与排泄状况；饮食管理：有规律地进适量的食物，应养成习惯，饮食有充足的水份（如汤类），多吃纤维丰富的食品。5.4饮食护理嘱病人多饮水，进食清淡易消化的食物,多

7、食水果蔬菜。发热期间，可进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，以增强患者的抗病能力。对吞咽困难者，饮水、喂食要格外小心，避免呛入气管，引起吸入性肺炎。5.5呼吸衰竭病人的护理文献报道老年性肺炎呼吸困难者占47.6%[2],且出现时间早。呼吸衰竭是老年人肺部感染严重的并发症，主要表现为缺氧或二氧化碳潴留引起的意识障碍，如嗜睡、意识模糊等，血气分析监测是早期发现呼吸衰竭的有效治疗措施，一旦确诊，要积极保持患者呼吸道