老年人社区获得性肺炎临床动态观察

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1、老年人社区获得性肺炎临床动态观察老年人社区获得性肺炎临床动态观察【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)05-10-02【摘要】目的探讨老年人社区获得性肺炎(CAP)的诊疗效果。方法动态观察分析92例老年人社区获得性肺炎的临床资料。结果多在冬春季发病，临床症状不典型，并存在多件基础疾病。结论对老年人CAP患者早期发现，早期合适治疗，降低病死率。【关键词】老年人;社区获得性肺炎;诊疗[Abstract]ObjectiveIntentionProbeintoseniorcitizenscommunityacqui

2、redpneumonia(CAP)'smedicaltreatmenteffect.MethodsDynamicviewingandanalysis92seniorcitizenscommunityacquiredpneumoniaclinicalinforniation.ResultsAlmostofthemgotthiskindofsickinwinterandspring・Clinicalsymptomswerenotrepresentative,andexistedmanykindsofbasicdiseases・ConclusionTos

3、eniorcitizenscommunityacquiredpneumonia'ssufferers,theearlierfoundandtookappropriatetreatment,thelessfatalityrate・[Keywords]Seniorcitizens;Communityacquiredpneumonia;Medicaltreatment老年人社区感染性肺炎(CAP)是呼吸系统常见感染性疾病，其发病率、死亡率都很高,为观察本病的临床动态特征及病理性改变，现将我院2005年3月至2008年3月收治的老年人CAP92例临床动态观

4、察分析如下。1临床资料1.1一般资料本组92例中，男64例,女26例，年龄60〜86岁,62例,70岁以上28例;木组均患有慢性基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)54例，占58.7%.糖尿病18例，占19.6%。脑血管疾病11例,占11.9%,高血压9例，占0.09%;发病因素与季节，受凉及上呼吸道感染69例，占75%,吸烟或(和)饭酒引起14例,占15.2%,无明显诱因可查9例，占9.7%;发病在冬春季者72例，占78.2%,其他季节20例，占21.7%,大多数病程较长。1.2临床表现发热27例,占29.3%,咳嗽70例，占76.1%,咳

5、痰52例，占56.5%,呼吸困难66例,占71.7%,肺部❷音41例，占44.6%,肺部呼吸音弱35例,占38%,心悸56例,占60.9%,精神障碍5例，占5.4%,消化道炎症47例，占51.1%O1.3胸部X线检查全部病例均通过X胸片检查，其中71例呈斑片状浸润影，占77.1%,21例呈小片状索条状阴影，占22.8%。1.4实验室检查白细胞总数>10X109/L61例，占66.3%,92例均做痰液培养和药敏试验，致病菌生长65例，阳性率70.7%,其屮肺炎链球菌37例，占41%,流感嗜血杆菌13例，占14.5%。铜绿假单细胞菌11例，占12%,嗜

6、肺军团菌3例，占3.2%,肺炎支原体9例，占9.8%o肺炎衣原体3例，占3.5%,病毒16例，占18%。药敏试验:对二、三代头抱菌素，新唾诺酮类敏感,而对青霉素、氨节、氨节青霉素、红霉素、磺胺类耐药。1.5感染情况［1］本组病例均具备至少2项以下情况Z-o存在基础疾病或相关因素:C0PD,糖尿病，慢性心脏病，肾功能不全;近一年因CAP住院;酗酒;营养不良。体温238°C或〈35°C,呼吸>30/min;心率>120/min;血压<90/60mmHg;意识障碍;存在肺外感染。WBO20X10⁹/L或<4X10⁹

7、p>/L或PMN<1X10⁹/L;Pa0₂<60mmHg;Pa0₂/Fi0₂<300或PaC0₂>50mmHg;肾功不全；Hb<90g/L;Alb<25g/L;血培养阳性;X片显示斑片状浸润影，伴或不伴胸腔积液。1.6诊断情况本组病例诊断依据临床表现及X线胸片检查，入院对确诊76例,82.6%,其余16例，均入院1~5天确诊，早期均误诊为胃肠炎，脑血管疾病，冠心病等。1.7CAP治疗评价1.7.1CAP治疗有效地评价(48h〜72h)症状改

8、善显著62例，占67.5%;体温下降，症状改善,WBC及胸片改善较迟17例，占18.4%;临床有效,病原菌不在覆盖范围Z内