皮肌炎160例临床分析及研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416527612078南昌大学专业学位研究生学位论文皮肌炎160例临床分析及研究Aclinicalanalysisandstudyof160patientswithdermatomyositis谭艳平培养单位（院、系）：南昌大学第二附属医院指导教师姓名、职称：刘志刚主任医师教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：皮肤病与性病学论文答辩日期：2015年5月31日答辩委员会主席：陈丽教授评阅人：盲审盲审2015年5月学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的

2、地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂

3、志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的系统性分析江西省皮肌炎（dermatomyositis,DM）患者的临床表现及实验室检查指标，寻求其并发症可能的易感因素及预测因子,以期更全面的认识江西地区皮肌炎的特点，并为临床早期诊疗及改善预后提供帮助。方法系统

4、性回顾分析我院2006～2014年病房收治的160例DM患者的一般资料、临床特征及实验室检查指标，并从以上方面分别对各并发症组和非并发症组进行比较分析。结果1、纳入的160例江西地区的皮肌炎患者中，女性多见，男女之比为1：1.76，年龄为5～84岁，以农民为主（32.5%）。首发症状中，眶周紫红斑占41.9%。临床类型中，特发性PM/DM占63.1%、JDM占3.8%。2、有间质性肺疾病(interstitiallungdisease,ILD)组皮肤异色症、Gottron丘疹、雷诺现象、声音嘶哑、关节痛、发热、呼吸困难、ANA升高、抗JO-1抗体阳性、血沉加快、并发感染的发生率均明显高于

5、无ILD组，差异有统计学意义（p＜0.05）。3、合并心脏损害（cardiacinvolvement,CI）组胸闷心悸、CK-MB升高、抗JO-1抗体阳性、血沉加快、并发感染的发生率或数值均高于无CI组，差异有统计学意义（p＜0.05）。4、合并感染组白细胞计数、起始甲泼尼龙剂量≥40mg/日的数值或发生率均高于非感染组，差异有统计学意义（p＜0.05）；年龄、吞咽困难、关节痛、发热、呼吸困难、血沉加快、并发ILD、低蛋白血症及免疫抑制剂治疗两组间差异均具有明显统计学意义（p＜0.01）。5、并发恶性肿瘤组年龄、皮疹瘙痒、皮肤异色症、Gottron征、恶性红斑、吞咽困难、声音嘶哑、肿瘤标

6、志物异常及并发感染发生率或数值均显著高于非恶性肿瘤组，差异均有明显统计学意义（p＜0.01）。6、死亡组性别、年龄、低蛋白血症、抗JO-1抗体阳性、合并恶性肿瘤、II摘要合并感染、合并ILD及持续糖皮质激素治疗与生存组相比差异均有明显统计学意义（p＜0.01），其中年龄、合并恶性肿瘤、合并感染及ILD均是其预后不良的独立危险因素，持续激素治疗是其保护因子。结论1、江西地区皮肌炎女性比男性好发，农民居多。最常见的首发症状是眶周紫红斑；最高发的临床指标是肌痛和LDH升高；临床类型中，特发性PM/DM最多见、JDM最少见。2、DM伴发ILD的发生率为28.8%。其中皮肤异色症、Gottron丘

7、疹、雷诺现象、声音嘶哑、关节痛、发热、呼吸困难、ANA升高、抗JO-1抗体阳性、血沉加快及感染的患者更易伴发。3、DM合并CI的发生率为43.1%，其中43.5%为亚临床损害。胸闷心悸、CK-MB升高、抗JO-1抗体阳性、血沉加快及合并感染是其危险因素。4、DM合并感染的发生率为39.4%，其中肺部感染最常见。年龄、吞咽困难、低蛋白血症、并发ILD、使用激素及免疫抑制剂治疗等是其易感因素。5、DM伴发恶性肿瘤的发生率为13.1%，男