皮肌炎患者合并恶性肿瘤的临床分析

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1、⋯⋯,15痿塑鱼⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2⋯01．员⋯．．萋蛰鲞⋯．．第期⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯薹堂焦息⋯．；j；!；；；i；；；；：i；iij；；；i；；；；!；j；；；；；；j；；；!ij；；；；；；；；i；；：iii；；；；i：ii；；i；j!!!iiiii!；ii；；i；；；i!ii：i!iii；i!iiij；iiii!：ii；ijii：皮肌炎患者合并恶性肿瘤的临床分析谢水根【中图分类号]R758【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)06—0142一O1皮肌炎(dermatomyositis

2、，DM)是一种结缔组织疾病，以皮肤和肌肉2讨论的炎症为主要表现，伴发恶性肿瘤的概率高。为了探讨我地区皮肌炎合我们的分析发现皮肌炎合并恶性肿瘤的发生率为13．56，与国内并肿瘤的情况，我们回顾性分析了我科1996年～2005年住院病例的临外报道基本一致[皮肌炎以女性多发[]，本文男女之比为1：1．62，但床资料，现报道如下。合并肿瘤者男性多于女性，其发病年龄偏高，均大于35岁，且水肿性红1临床资料斑持续不退，故我们认为皮肌炎患者年龄大于35岁者，或面颈部红斑经1．1一般资料：共收治皮肌炎患者118例，单纯皮肌炎者女性多皮质类固醇治疗，长期不

3、消退者，应常规进行全身系统检查，以排除内脏发，男：女为1：1．62，平均年龄(37．24±16．42)岁；合并肿瘤者男性多发，肿瘤。另外，皮肌炎合并鼻咽癌者发病率达11．o2％，高于国内外报道，男：女为1．29：1，平均年龄为(46．06土7．10)岁，后者发病年龄明显大于且检出EB病毒的概率亦较高，提示我地区鼻咽癌是皮肌炎的主要肿瘤前者(t=2．0929，P

4、与皮肌炎存在某种内在联26例(25．49)，关节痛者12例(11．76)，吞咽困难者2例(1．96)，系有9例患者先或同时发现鼻咽癌，推测肿癌细胞与肌纤维、腱鞘及消瘦者2例(1．96)。合并肿瘤的皮肌炎患者均以皮炎为首发表现，然血管等有交叉抗原性。肿瘤的自身抗原引起的抗体是否与肌纤维发生后伴发肌炎者11例(68．75)。皮炎以双上眼睑紫红色水肿性红斑为免疫反应导致本病，这有待进一步的研究据国内外报道，合并鼻咽癌最多见，其次是甲周红斑及毛细血管扩张，皮肤的异色症样改变肌炎者皮质类固醇加放射治疗效果较好，1年存活率为83．8，5年存活率为69

5、．4L。因我们追踪观察的时间短，病例数少，以后有待进一步完表现为肌痛、肌无力及肌压痛，以四肢近端肌肉为重1．3恶性肿瘤在118例皮肌炎中，合并恶性肿瘤者16例，发病率善资料，以指导l临床治疗。为13．56，其中鼻咽癌13例(1l_02)，均为低分化鳞癌，其次为右乳参考文献腺癌1例，腮腺泡状核细胞癌1例，卵巢癌1例合并肿瘤者年龄均大[1]伯纳德体育BonnetblaneJM．皮肌炎和恶性肿瘤EJ]．投资皮肤科于35岁，在超过35岁的皮肌炎者中合并肿瘤的发生率为22．22。在杂志，1993，1OO(1)：l28，132发现的合并鼻咽癌患者中6

6、例进行了EB病毒抗原的检测，其中5例阳[2]博汉阿，彼得巴顿．一种多发性肌炎和皮肌炎I53例电脑辅助分性。先发现鼻咽癌后出现皮肌炎者3例，先出现皮肌炎后发现鼻咽癌者析．医学，l977，56(3)：255，2582例，同时发现者8例，有1例发生鼻咽癌后12年才出现皮肌炎，有1例[3]胡WJ通讯公司，陈生署，闵总部．研究与皮肌炎45例鼻咽癌．上患者皮肌炎4年后才发现鼻咽癌。午相关报导．1996，19(1)：35，381．4治疗及转归：118例患者均应用了皮质类固醇治疗，成人剂量E43彭赛马，希恩鼻咽癌与皮肌炎分析12例口]．耳鼻咽喉头颈外科杂

7、多为泼尼松45-60mg／d，其中1例合并环磷酰胺治疗，29例合并昆明山志．1995，121(11)：l298～130l海棠或雷公藤治疗。合并肿瘤者在治疗肿瘤的同时，应用泼尼松治疗(鼻咽癌全部采用放射治疗)，肌炎的症状改善较快，肌酶亦下降明显，但作者单位：331500江西省永丰县人民医院皮肤科面颈部红斑消退较困难，有3例持续存在。追踪观察大于1年的患者7例，其中有2例死于鼻咽癌。关于奥美拉唑预防老年脑出血患者上消化道出血的临床观察高鹏【摘要】目的：观察奥美拉唑对老年脑出血患者伴发上消化道出血的预防作用。方法：选择脑出血患者9O名，随机分为

8、奥美拉唑组，西咪替丁组及对照组，常规治疗基础上分别用奥走拉唑及西咪替丁，对照组不用抑酸药，观察上消化道出血的指标和对死亡率的影响，记录药物不良反应。结果：三组上消化道出血的发生率分别为奥美拉唑