98例皮肌炎回顾性临床分析

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1、学校代码10459学号或申请号201212443262密级公开硕士学位论文98例皮肌炎回顾性临床分析作者姓名：姚新瑞导师姓名：李冬芹教授学科门类：医学专业名称：皮肤病与性病学培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年5月AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalAnalysisof98CasesofDermatomyositisByXinruiYaoSupervisor:Prof.DongqinLiDepartmentofMedicineDermatologya

2、ndVenereologyThefirstaffiliatedhospitalofZhengzhouUniversityMay2015学位论文原创性声明本人郑重声明：所提交学位论文，是本人在导师的指导下独立进行研宄所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者日期：m年Z月3日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定

3、，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：％戊年<月夕日摘要98例皮肌炎回顾性临床分析硕士研究生姚新瑞导师李冬芹郑州大学第一附属医院皮肤性病科河南郑州450052摘要背景和目的皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织病，该病典型症状是肌肉炎症和皮肤损害，

4、临床可出现特征性的皮肤损害如：眶周紫红色水肿性红斑、甲周红斑和Gottron征等，也可出现肌无力、肌痛。并可累及多系统病变，比如肺部、关节及心脏等，部分患者还伴发恶性肿瘤。因此对本病做到早期正确的诊断，降低临床误诊率，是影响本病预后的关键所在。本研究旨在探讨皮肌炎的首发症状、临床表现、实验室检查等特点，分析易误诊的原因和合并疾病，为本病临床诊治提供依据。方法收集自2013年9月至2014年8月98例皮肌炎患者的临床资料，所有患者均来自郑州大学第一附属医院皮肤科，使用Excel软件设计病历资料记录表，建立数据库，回顾性调查并记录所有患者的年龄、性别、病程、首

5、发症状、临床表现、合并症、实验室指标、误诊及治疗情况等资料。分析皮肌炎临床及实验室特点、预后等项目，并将所有患者按照性别、是否合并间质性肺炎等进行分2组分别比较和分析。统计方法采用SPSS17.0统计软件，计数资料比较采用χ检验，计量资料比较采用t检验，双侧检验，P＜0.05时有统计学意义。结果1．98例皮肌炎患者，男32例，女66例，男女患者比例1:2.06，,平均年龄I摘要（47.29±18.685），其中41-50岁患者最多，有31/98（32.7%）例，平均病程（7.85±9.471）月。女性平均年龄（45.42±17.942），男性平均年龄（51

6、.13±19.870）；女性平均病程（9.09±10.543），男性平均病程（5.28±6.125）；男女患者在年龄、病程上均无明显差异（P>0.05）。2.皮疹为最常见的首发症状，共51/98（52.0%）例，高于肌无力及肌痛、关节痛、呼吸道症状。眶周紫红斑为最常见的皮肤损害，共47/98（48.0%）例，其他较为常见的皮肤表现依次为Gottron征、胸前V字区红斑、甲周红斑。男女患者皮肤表现无明显差异（P>0.05）。肌痛的患者49/98（50.0%）例，男女患者无明显差异（P>0.05）。咳嗽咳痰8例，男性6例，女性2例，差异有统计学意义（P<0.0

7、5）。3.合并肿瘤的患者共13例（14.4%），有肺癌5例，鼻咽癌2例，乳腺癌2例，胸腺瘤1例，淋巴瘤1例，胃癌1例，食管癌1例。合并肿瘤的患者年龄较大，男性多于女性。合并其他结缔组织病的有类风湿性关节炎1例，红斑狼疮3例，干燥综合征2例。4.39例患者首次在院外就诊误诊率较高，误诊为皮肤过敏性疾病的21例，关节炎的3例，其他的15例，皮肤损害为首发症状的误诊率41.2%（21/51）高于关节肌肉损害为首发症状的误诊率1.0%（3/33），差异有统计学意义（P<0.05）。5.实验室检查：94例患者肌酶谱，谷丙转氨酶（ALT）升高78例，谷草转氨酶（AST

8、）升高71例，乳酸脱氢酶（LDH）升高66例，α—羟丁酸脱氢酶（H