甲状旁腺自体移植在全甲状腺切除术中的效果评价

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1、分类号：R653密级：公开UDC：610编号:2015121051092242012级攻读临床医学硕士学位研究生毕业论文甲状旁腺自体移植在全甲状腺切除术中的效果评价Evaluationofparathyroidfunctionafterautotransplantationintotalthyroidectomy指导教师：窦拉加教授学生姓名：徐婷学科专业名称：肿瘤外科学研究方向：临床技能训练与研究学院(系、部)：青海大学研究生院二零一五年六月QinghaiUniversityMasterDissertationEvaluationof

2、parathyroidfunctionafterautotransplantationintotalthyroidectomySupervisor:DoulajiaProfessorCandidate:XutingAcademicMajorApplidedfor:SurgicalOncologySpecificMajor:ClinicalskilltrainingandresearchCollege(Department):GraduatecollegeofQinghaiUniversityJUNE,2015独创性声明本人声明所呈交的

3、学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：2015年5月26日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权青海大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可

4、以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本论文属于：保密□不保密√（请在相应方框内打“√”），在_____年解密后适用本授权书。学位论文作者签名：指导教师签名：日期：2015年5月26日日期：2015年5月26日青海大学硕士学位论文摘要摘要目的：在全甲状腺切除术中，对甲状旁腺的原位保留及自体移植进行临床观察，为甲状旁腺自体移植在临床中有效应用提供理论依据。方法：收集青海大学附属医院乳腺甲状腺外科在2013年3月至2014年12月期间行甲状腺全切除术的患者70例，将他们分为观察组和对照组，各35例。两组均行甲状腺全切除术：

5、观察组术中暴露并保护甲状旁腺，对误切或者瘀血变色血供不足者的旁腺移植于胸锁乳突肌内；对照组不完全暴露甲状旁腺，不作甲状旁腺自体移植术。2组患者术前常规检查Ca和PTH浓度，术后1d、3d、5d及1月检测Ca和PTH浓度。术后观察对比两组患者发生甲状旁腺功能减退和低钙血症的情况，判定移植后甲状旁腺能否存活分泌甲状旁腺激素。结果：（1）表3.1、表3.2表明两组患者术前性别以及手术方式均无差异，P＞0.05。（2）表3.3表明两组术后PTH变化，观察组PTH升高趋势明显好于对照组，1月后两组患者基本完全恢复，术后第1、3、5d无差异，1月

6、后P＜0．05，差异有统计学意义。（3）表3.5中两组病人术后第1d、第3d均出现低钙血症伴有程度不同的手脚、口周麻木感，第5d后观察组低钙症状消失，1月后，观察组患者术后恢复较好，P＜0.05。（4）表3.7中出现暂时性低钙血症观察组3（8.5%），对照组10（28.5%），P＜0.05。（5）表3.8中移植2、3枚甲状旁腺，甲状旁腺功能低下的发生率分别为14.2%、10.0%明显低于移植1枚甲状旁腺的发生率54.5%，P＜0.05差异有统计学意义。（6）术后出现低钙症状的患者均予以口服或静脉补钙，大部分患者在术后5～7天症状消失，

7、表3.4、表3.6表明患者术后1月比术前完全恢复，P＜0.05差异有统计学意义，无一例发生永久性甲状旁腺功能低下。结论:甲状旁腺自体移植大大降低了术后甲状旁腺功能低下的发生率；移植的甲状旁腺以2-3枚效果最好，移植时将甲状旁腺尽可能切成小小的组织匀浆，这样甲状旁腺会更快恢复分泌功能；移植的甲状旁腺在术后1个月内即可恢复分泌功能。关键词：甲状旁腺；自体移植；甲状腺全切除术I青海大学硕士学位论文AbstractAbstractObjective:Intotalthyroidectomy，keepingparathyroidintheres

8、ervesandautotransplantationforclinicalobservation，toprovidetheoreticalbasisfortheeffectivenessofparathyroidaut