全甲状腺切除术中甲状旁腺评分分级的临床意义

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1、分类号：R736.1学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2151003407硕士学位论文全甲状腺切除术中甲状旁腺评分分级的临床意义ClinicalSignificanceOfIntraoperativeParathyroidIndexGradesInTotalThyroidectomy学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院申请人姓名：黄俊艺学科、专业：外科学（普外）导师：赵文新教授研究起止日期：2017年5月至2018年3月答辩委员会主席：陈祥锦教授答辩日期：2018年05月23日二○一八年五月目录

2、附录……………………………………………………………………...1中文摘要………………………………………………………………...2英文摘要………………………………………………………………...4前言……………………………………………………………………...7材料和方法…...…………………………………………………………91.研究对象..........……………………………………………..........92.甲状旁腺评分……………………………………………............92.1术中甲状旁腺评分……………………………

3、……….........92.2甲状旁腺评分分级…………………………………….........93.观察指标………………………………………………………...104.甲状腺旁腺机能减退诊断标准………………………………...105.统计方法………………………………………………………...10结果………………………………………………………......................121.全甲状腺切除术后血PTH、血钙水平……………..................122.甲状旁腺评分分级间的临床资料情况………........

4、...................133.甲状旁腺评分分级中各等级的术前及术后血PTH及血钙的比较…………………………………………................................134.甲状旁腺评分分级与术后不同时间点血PTH、血钙的相关性分析…….………………………………………………...........145.甲状旁腺评分分级与术后住院时间及补钙时间情况………...206.甲状旁腺评分分级与术后甲状旁腺机能减退的关系………...207.旁腺移植术前、术后血PTH情况………………………….....21

5、8.旁腺移植与术后甲状旁腺机能减退的关系…………………...21讨论……………………………………………………………………..23结论……………………………………………………………………..29参考文献………………………………………………………………..30综述……………………………………………………………………..34参考文献………………………………………………………………..39致谢……………………………………………………………………..43福建医科大学硕士学位论文附录英文缩略词对照表缩写英文中文PTCPapillary

6、thyroidcarcinoma甲状腺乳头状癌TTTotalthyroidectomy全甲状腺切除术HPHypoparathyroidism甲状旁腺机能减退PTHParathyroidhormone甲状旁腺激素PAParathyroidauto-transplantation甲状旁腺自体移植1福建医科大学硕士学位论文全甲状腺切除术中甲状旁腺评分分级的临床意义中文摘要目的：通过全甲状腺切除术中甲状旁腺评分分级，预测术后血清甲状旁腺激素水平及甲状旁腺机能减退发生风险，指导术后患者补钙方案；通过分析甲状旁腺移植组与非移植组术后甲

7、状旁腺机能减退的风险，为全甲状腺切除术中是否常规旁腺移植提供理论依据。方法：回顾性分析2015年1月到2016年11月于福建医科大学附属协和医院甲状腺外科同一治疗组行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术患者的临床资料，术中参照同一评分系统进行甲状旁腺评分（0-3分），根据总评分均值进行分级（0-1I级；1-2II级；2-3III级），统计各等级术前及术后1天、2周、2个月、6个月的血清甲状旁腺激素及血钙，对术后的血清甲状旁腺激素、血钙水平与术中甲状旁腺评分分级行相关性分析，统计术后暂时性甲状旁腺机能减退和永久性甲状旁腺机能减退

8、的发生率，随访术后病人的补钙时间。并将上述患者根据手术中甲状旁腺自体移植情况分为移植组和非移植组，统计两组在术后不同时间点血PTH、血钙及甲状旁腺机能减退发生率等方面的差异。结果：1.符合纳入研究者共计246例。I级、II级、III级患者分别为28、98、120例。暂时性甲状旁腺机能减退者共197例，永