甲状腺癌根治术中甲状旁腺自体移植的临床疗效分析.pdf

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1、第３６卷第５期安徽医学２０１５年５月ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ６１３甲状腺癌根治术中甲状旁腺自体移植的临床疗效分析乐科发赵丽华洪和平张志勇［摘要］目的探讨甲状腺癌根治术中应用甲状旁腺自体移植（ＰＡＴ）的临床疗效。方法选择２００９年１月至２０１４年１月在我院行甲状腺癌根治术的患者１４１例，按照术中是否接受ＰＡＴ分为两组。观察组６３例，为接受ＰＡＴ患者；对照组７８例，为未接受ＰＡＴ患者。比较两组术后１、２、３和７天的临床症状及体征、记录术后永久性及暂时性甲状旁腺功能低下（ＨＰ）的发生率，并与对两组术后甲状旁腺激素（ＰＴＨ）水平进行比较。结果术后１、２、３和７天，观察组

2、术后ＰＴＨ低下的症状主要以感觉异常、肢端麻木等轻度症状为主，重症如腕－足痉挛、面神经征、陶瑟征及焦虑较少，术后各种症状发生率明显低于对照组（Ｐ＜００５）；观察组术后２２永久性ＨＰ发生率明显低于对照组（χ＝５９５，Ｐ＜００５）；暂时性ＨＰ的发生率亦明显低于对照组（χ＝１００２，Ｐ＜００５）；观察组术后２、３、４、１２和２４周的ＰＴＨ水平明显高于对照组（Ｐ＜００５）。结论甲状腺癌根治术中应用ＰＡＴ疗效显著，能够减轻患者术后的ＰＴＨ低下的不良症状，且对术后ＨＰ的发生起到重要的预防作用。［关键词］甲状旁腺；甲状腺切除术；自体移植；甲状腺癌ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓ

3、ｎ．１０００－０３９９．２０１５．０５．０２９ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｕｔｏｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｇｌａｎｄｄｕｒｉｎｇｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒｒａｄｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙＬｅＫｅｆａ，ＺｈａｏＬｉｈｕａ，ＨｏｎｇＨｅｐｉｎｇ，ｅｔａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹａｎｇｘｉｎ，Ｙａｎｇｘｉｎ４３５２００，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｕｔｏｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｐａｒ

4、ａｔｈｙｒｏｉｄｇｌａｎｄｄｕｒｉｎｇｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒｒａｄｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１４１ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒｒａｄｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１４ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒａｕｔｏｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｇｌａｎｄｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｒｎｏｔ：ｎａｍｅｌｙｔｈｅＰＡＴｇｒｏｕｐ（ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｎ

5、＝６３ｃａｓｅｓ）ａｎｄｎｏｎＰＡＴｇｒｏｕｐ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｎ＝７８ｃａｓｅｓ）；ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｓｉｇｎｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１ｄ，２ｄ，３ｄａｎｄ７ｄ；ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆｐｅｒｍａｎｅｎｔａｎｄｔｅｍｐｏｒａｒｙＨＰｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ（ＰＴＨ）ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅａｌｓｏｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ１ｄ，２ｄ，３ｄａｎｄ７ｄ

6、，ｌｏｗＰＴＨｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｍｉｌｄｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐａｒｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓｎｕｍｂｎｅｓｓ；ｌｅｓｓｓｅｖｅｒｅｓｙｍｐｔｏｍｓｓｕｃｈａｓｗｒｉｓｔｆｏｏｔｃｒａｍｐｓ，ｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｆａｃｉａｌｎｅｒｖｅ，ｔｒｏｕｓｓｅａｕｓｉｇｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙｗｅｒｅｆｏｕｎｄ，ａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅ２ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）；ｉｎｃｉｄ

7、ｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｍａｎｅｎｔＨＰｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝５９４５，Ｐ＜００５），ａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｅｍｐｏｒａｒｙＨＰｗａｓａｌｓｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ＝１００２３，Ｐ＜００５）；ＰＴＨｌｅｖｅｌｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈ