泰兴市城镇职工基本医疗保险运行中的问题与对策研究

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4、如何进步完善医疗保险政策体一系，形成个能适应经济社会发展水平、满足城镇职工基本医疗需求的、公平的、可持续的医疗保险制度成为了当务之急。笔者在前人研究的基础上，深入泰兴市医疗保险一线，取得该市医疗保险运行中的各类数据，并Ｗ此为基础，结合该市实际，对该市城镇职工基本医疗保险制度运行的情况进行了深入研究。本文首先对医疗保险制度的相关理论进行了梳理，评述了国内外关于医疗保险研究的现状，回顾和分析了泰兴市城镇职工基本医疗保险制度的构建历程和运行状态，综合运用数据分析、对比分析及实地调查法进行分析，提出该市职工医疗保险在运行中所存在的问题。其次，社会公平理论为

5、核也，运用大数法则、市场失灵等理论，对职工医疗保险在运行中存在的问题进行分析，挖掘根源，找出产生问题的根本原因。最后，从医疗保险制度体系、管理体制Ｗ及医疗保险经办等方面，对泰兴市城镇职工基本医疗保险提出了如通过建立口诊统筹机制、完善医保慢性病政策一、建立疾病预防机制等方面进步完善制度体系，通过建立部口间数一据共享和联动机制进步完善医疗保险扩面征缴机制，通过建立医保诚信评、价体系完善医保总额预付制度控制医疗费用的急剧增长，通过提高经办队伍素质增强医保经办能力等一系列的对策措施。本研究的创新之处：首次提出建立医疗保险早期介入机制，将疾病预防纳入医疗保险

6、统筹基金支付范围，促进医疗保险从疾病治疗为主逐步转向Ｗ疾病预防为主。关键词：泰兴市城镇职王基本医疗保险费用控制ＡＢＳＴＲＡＣＴＴｈｅｂａｓｉｃｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｆｏｒｕｒｂａｎｗｏｒｋｅｒｓｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｔｈｅｓｏｃｉａｌｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｕｒａｎｃｅｓｓ１；ｅｍｉｎｏｕｒｃｏｕｎｔｒ．Ｔｈｉｓｓｙｓｔ；ｅｍｌａｓａｎｉｍｏｒｔａｎｔｙｙｐｙｐｒｏｌｅｉｎ化ｅｒｏ化ｃｔｉｎ出ｅｌｉｖｅｓａｎｄｈｅａｌｔｈｏｆｗｏｒｋｅｒｓｒｏｍｏｔｉｎｅｃｏｎｏｍｉｃｐｇ，

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