椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文Ml论文题目椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症研究生姓名潘学康指导教师姓名周晓中专业名称骨外科学研究方向脊柱外科论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。O

2、MU-wr0Trf/论文作者签名00i1：^苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索�涉密论文口本学位论文属在年—„月解

3、密后适用本规定。非涉密论文论文作者签名：為f日期：导师签名：日期]椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘脱出症中文摘要椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘脱出症中文摘要第一部分：椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术目的：探讨椎间盘镜下髓核摘除术（microendoscopicdiscectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，评价其安全性及有效性。方法：2010年01月至2013年12月，对60例无明显腰椎不稳的腰椎间盘突出病人行椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术，其中男性35例，女性25例；年龄25-76岁，平均43.5岁。结果：全部病

4、例随访完整，随访时间6-48个月，平均18±5个月。术后患者腰腿疼痛症状均明显缓解，日常生活能力改善。JOA（JapaneseOrthopedicAssociation）评分由术前平均12.6分改善至术后平均26.7分。腿部VAS(VisualAnalogueScales)评分由术前平均82.4分改善至术后平均5.2分，腰部VAS评分由术前平均17.8分改善至术后平均9.6分。手术按Macnab标准评定，优47例，良10例，可3例，差0例，优良率为95%。结论：MED治疗腰椎间盘突出症创伤小，出血少，临床疗效好。把握好相应的适应症，

5、规避术中风险，并向患者做好全面的术后康复指导是获得满意疗效的关键。关键词：椎间盘镜;腰椎间盘突出症;椎间盘髓核摘除术;腰椎微创手术I中文摘要椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘脱出症第二部分：腰5/骶1椎间盘突出症的椎间盘镜下髓核摘除目的：探讨L5/S1椎间盘突出症的椎间盘镜下髓核摘除术（MicroendoscopicDiscectomy，MED）的特点。方法：2009年01月至2014年2月，对47例无明显腰椎不稳的L5/S1椎间盘突出病人行椎间盘镜下髓核摘除术，其中男性25例，女性22例；年龄23-72岁，平均41.5岁。按照

6、Yeung分型，椎间孔型18例，中央型7例，旁中央型12例。记录术前、术后3个月及末次随访时的JOA（JapaneseOrthopedicAssociation）评分、腰痛及腿痛视觉模拟评分(VisualAnalogueScales，VAS)，比较各时间点的统计学差异。评估末次随访时的Macnab评分。结果：全部病例获得随访，随访时间6-48个月，平均18±5个月。术后患者腰腿疼痛症状均明显缓解，日常生活能力改善。术中硬膜破裂2例，术后复发一例，无大血管及神经损伤等其他并发症。术后3个月及末次随访JOA评分和VAS评分均较术前有显著

7、差异（p<0.01）。手术按Macnab标准评定，优40例，良5例，可2例，差0例，优良率为96%。结论：由于L5/S1有较大的椎板间隙，使用椎间盘镜行该节段髓核摘除具有手术难度较其他节段低，对患者创伤更小的优点。关键词：椎间盘镜;L5S1椎间盘突出；髓核摘除术;腰椎微创手术作者：潘学康指导教师：周晓中II椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘脱出症英文摘要MicroendoscopicDiscectomyforLumbarDiscHerniationAbstractPart1LumbarMicroendoscopicDiscect

8、omyObjective:ThepurposeofthisstudywastodescribetheoutcomeofMEDtechniqueforlumbardischerniationanddiscusssecurityandco