椎间盘镜下髓核摘除术治疗伴有 Modic 改变的腰椎间盘突出症.pdf

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1、·134·临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2014Apr；17(2)doi：10．3969／j．issn．1008~287．2014．02．006·临床论著·椎间盘镜下髓核摘除术治疗伴有Modic改变的腰椎间盘突出症蒲小兵，周强摘要：目的探讨椎间盘镜下髓核摘除术(MED)治疗伴Modie改变的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将6O例腰椎间盘突出症患者按病变类型分为单纯腰椎间盘突出症组(30例)和伴有Modic改变的腰椎间盘突出症组(30例)，两组患者均行MED治疗并对比疗效。疗效评定采用疼痛视觉类比评分(VAS)和Oswestry功能障碍指

2、数评分(ODI)。结果术后两组VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P<0．05)。术后两组间腿痛缓解比较差异无统计学意义(P>0．05)，但ODI及下腰痛VAS评分比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论腰椎Modic改变与患者术后下腰痛恢复情况密切相关，提示腰椎Modic改变是下腰痛的原因之一，对腰椎间盘镜下髓核摘除术临床疗效有影响。关键词：Modic改变；下腰痛；腰椎问盘突出症；腰椎间盘镜中图分类号：R681．5；R687．3；R687．1文献标识码：A文章编号：1008—0287(2014)02—0134一O3Microendoscopicdiscectom

3、yforlumbardischerniationthModicchangePUXiao—bing．ZHOUQiang(DeptofSpinalSurgery，the188thHospitalofA，Chaozhou，Guangdong521000，China)Abstract：0bjecfiveToassesstheefficacyofthemicroendoscopicdiscectomyforlumbardischerniationwithModicchange．MethodsSixtypatientswithlumbardischerniationshowingnorm

4、al(Agroup，n=30)orendplateModicchangeintheirbonemarrow(Bgroup，n=30)underwentmicroendoscopicdiscectomywereenrolled．Theclinicaloutcomeswerecomparedintermsofthescoreonvisual—analoguescale(VAS)forlowbackpainandthescoreonOs—westrydisabilityindex(ODI)beforeandaftersurgery．ResultsComparedwithpreope

5、ration，thereweresignificantdifferenceinpostoperativescoreofVASandODIinbothgroups(P<0．05)．Therewerenosignificantstatisticaldifferenceoflegpainbetweenthetwogroups，however，thereweresignificantdifferenceinpostoperativescoreofODIandVASoflowbackpaininbetweenthetwogroups(P<0．05)．ConclusionsModicch

6、angehascorrelationwithlowbackpainandaffectstheouteomesoftreatmentofMEDforlumardischerniation．Keywords：Modicchange；lowbackpain；lumbardischerniation；micr0end0scopicdiscectomy椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopicdis．龄21—71岁。临床表现：患者均有下腰痛症状，直cectomy，MED)治疗腰椎间盘突出症可取得良好疗腿抬高试验及加强试验阳性，均经过系统的保守治效已被临床证实，并且被认为与传统

7、手术相比具有疗3个月，效果欠佳或症状进一步加重。患者术前创伤小、出血少、患者恢复快等优点]。本研究回均行腰椎正、侧、动力位x线片，腰椎间盘CT及腰顾性分析解放军第188医院脊柱外科2003年9椎MRI明确诊断；排除伴有腰椎滑脱，腰椎峡部裂月～2008年12月间采用椎间盘镜下髓核摘除术治及腰椎结核、肿瘤、感染等病变，其中Modic改变均疗的6O例腰椎间盘突出症患者的临床疗效，以判断由腰椎MRI证实。按病变类型分为两组：①单纯腰Modic改变与下腰痛的关系，报道如下。椎间盘突出症组(A组)：30例，男21例