杂合式血液净化治疗在慢性肾衰竭合并心力衰竭患者中的应用

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1、密级：学校代码：10075分类号：学号：20121748医学硕士学位论文杂合式血液净化治疗在慢性肾衰竭合并心力衰竭患者中的应用学位申请人：冉蕾指导教师：陈航教授学位类别：医学硕士学科专业：内科学授予单位：河北大学答辩日期：二○一五年五月Classifiedindex:CODE:10075U.D.C.:NO:20121748ADissertationfortheDegreeofM.MedicineHybridbloodpurificationtherapyinpatientsofchronicrenalfailurewithheartfailureCandidate:LeiRan

2、Supervisor:Prof.HangChenAcademicDegreeAppliedfor:MasterofMedicineSpecialty:InternalMedicineUniversity:HebeiUniversityDateofOralExamination:May,2015河北大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北大学或其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所

3、做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了致谢。作者签名：_—曰期年_<月二广曰学位论文使用授权声明本人完全了解河北大学有关保留、使用学位论文的规定，S卩：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本学位论文属于1、保密口，在年月日解密后适用本授权声明。2、不保®^3^。(请在以上相应方格内打“V”)保护知识产权声明本人为精•大学学•提交麵目为的学位论文，是我个人在导师指导并与导师合作下取得的研究成果，研究工作及取得的研究成果是在河北大学所提供的研究经费及导师

4、的研究经费资助下完成的。本人完全了解并严格遵守中华人民共和国为保护知识产权所制定的各项法律、行政法规以及河北大学的相关规定。本人声明如下：本论文的成果归河北大学所有，未经征得指导教师和河北大学的书面同意和授权，本人保证不以任何形式公开和传播科研成果和科研工作内容。如果违反本声明，本人愿意承担相应法律责任。声明人：-4^日期：对年/月JT日作者签名：日期：>/x年/月Jr曰导师签名：日期：二w年/月JT日摘要摘要目的：通过探究杂合式血液净化治疗模式在慢性肾衰竭合并心力衰竭患者中的应用，监测患者治疗前后血压、心率、呼吸、血清肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、血钾（K+）、血红蛋白

5、（Hb）、甲状旁腺激素（PTH）、血同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿钠肽（BNP）、快速反应蛋白（CRP）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等指标，比较治疗前后患者肾脏功能及心脏功能变化情况，观察杂合式血液净化模式在治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭患者中的疗效，为临床救治此类患者提供新的治疗措施。方法：收集我院2013年8月至2014年12月门（急）诊收治的慢性肾衰竭合并心力衰竭患者30例，排除原发性扩张性心肌病、严重心脏瓣膜病、严重缺血性心脏病、急性脑血管病变等疾病，接受血液透析时间均大于3个月。采用杂合式血液净化治疗，在透析器之前串联灌流器，先行血液灌流联合血

6、液透析治疗2小时，灌流器吸附饱和后取下血液灌流器，继续行血液透析治疗2小时，单次治疗时间为4小时。首先连续治疗3天，每天1次，之后每周治疗3次，观察4周。记录治疗前后的临床指标，包括生命体征；甲状旁腺激素（PTH）、血同型半胱氨酸(Hcy)、B型尿钠肽（BNP）、快速反应蛋白（CRP）等实验室检查；左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等超声指标。两样本均数的比较采用t检验，P＜0.05有统计学意义。结果：治疗3天后患者心力衰竭临床症状、体征明显改善，发憋、气短、夜间不能平卧、肺部啰音等消失。治疗4周后与治疗前比较，患者SCr从（887.12±44.47）umo

7、l/L降至（492.05±32.06）umol/L，治疗前后比较差异显著（P<0.05）；BUN从（45.12±11.26）mmol/L降至（15.56±4.83）mmol/L，治疗前后比较差异显著（P<0.05）；血清K+从（6.12±0.98）mmol/L降至（4.22±0.34）mmol/L，治疗前后比较差异显著（P<0.05）；心率从（124.79±11.23）次/分降至（74.33±12.45）次/分，治疗前后比较差异显著（P<0.05）；呼吸从（26.02±5.43）次/分降至（