膝关节多发韧带损伤分期重建的疗效观察

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1、膝关节多发韧带损伤分期重建的疗效观察CurativeEffectofKneeJointCombinedwithMultipleLigamentInjuriesTreatedbyStages作者姓名：胡高戬领域（方向）：外科学指导教师：赵建武教授类别：临床医学硕士答辩时间：2015年6月1日中文摘要膝关节多发韧带损伤分期重建的疗效观察目的：通过对膝关节多发韧带损伤患者不同阶段的治疗，探讨多发韧带损伤后同期重建治疗与分期重建治疗的临床疗效对比。方法：选取自2009年6月至2014年3月间，于本院骨科治疗的67例多发韧带损伤患者

2、进行随访，男性患者42例，女性患者25例，年龄18-54岁，平均年龄37岁。交通事故28例，高处跌落16例，高空坠物14例，滑雪等扭伤9例,均为闭合伤。伤后手术时间2～20天，平均7天。Schenk分型（KDII~KDV）：KDII型（ACL+PCL）37例、KDIIIM型（ACL+PCL+MCL）14例、KDIIIL型（ACL+PCL+LCL）11例、KDIV型（ACL+PCL+MCL+LCL）5例，间或伴有半月板损伤。患者患膝关节前、后抽屉实验均为阳性，Lachman实验阳性，IKDC评分D。手术方案：分期治疗：一期重

3、建后交叉韧带，修复内、外侧副韧带或及损伤的半月板，二期重建前交叉韧带；同期治疗：同期重建前、后交叉韧带或及修复内、外侧副韧带，损伤的半月板；并早期开始功能康复锻炼。记录患者术前、术后Lysholm评分、IKDC评分，评估手术疗效。结果：术后患者恢复良好，切口均Ⅰ期愈合，少数患者存在肿胀、疼痛等并发症，患者随访6~24个月。同期治疗：手术术后3个月复查，I后抽屉试验阴性；内、外侧研磨试验阴性；内外侧方应力试验阴性；3例Luchman试验弱阳性；分期治疗：一期手术术后3个月复查，后抽屉试验阴性；内、外侧研磨试验阴性；内外侧方应

4、力试验阴性；前抽屉试、Luchman试验阳性。二期手术术后三个月复查，前抽屉试及后抽屉试验阴性；Luchman试验阴性。将记录数据行统计学分析，术后复查数据对比术前Lysholm功能评分有明显改善，分期重建与同期重建Lysholm评分对比有统计学差异。结论：1.膝关节多发韧带损伤镜下分期重建及同期重建均效果良好。2.膝关节多发韧带损伤分期重建临床疗效优秀率要高于同期重建。3.关节镜下韧带重建安全可行、创伤小、副作用少。关键词：膝关节多发韧带损伤关节镜分期重建IIAbstractCurativeEffectofKneeJoi

5、ntCombinedwithMultipleLigamentInjuriesTreatedbyStagesObjective:Throughthetreatmentofpatientswithkneejointmultipleligamentdamageindifferentstages,contrasttheeffectoftreatmentofmultipleligamentdamageafterstagingtreated.Methods:Selected67casesofmultipleligamentinjury

6、patientstreatedinourhospitalorthopaedicfromJune2009toMarch2014,42malesand25females,ages18to54yearsold,withanaverageageof37yearsold.28casesweretrafficinjury,18caseswerehighfallinjury,14caseswerefallingobjectstohurt,and9casesweresprainsuchasskiing,witchallareclosed.

7、Theywouldbeoperatedin2to20daysafterinjured,withanaverageof7days.Schenkclassification(KDII~KDIV):KDIItype(ACL+PCLS)37cases,KDIIIMtype（ACL+PCL+MCL)14cases,KDIIILtype(ACL+PCL+LCL)11patients,KDIVtype（ACL+PCL+MCL+LCL)5cases,sometimesaccompaniedbymeniscusinjured.Patient

8、s’anteriordrawertestandposteriordrawertestwereallpositive.Lachmantestwerepositivetoo,IKDCscoresD.Theoperationplan:TreatedbyStages:ThePCLwouldbereconstru