关节镜下重建在膝关节多发韧带损伤治疗中的应用

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1、关节镜下重建在膝关节多发韧带损伤治疗中的应用【摘要】目的分析关节镜下重建在膝关节多发初带损伤治疗中的应用价值。方法随机将我院收治的50例患者分为对照组和治疗组，对对照组实施保守治疗，对治疗组实施关节镜下重建治疗，并观察两组治疗效果。结果治疗后治疗组患者的Lysholm膝关节功能评分明显比对照组患者高，主动关节活动范围明显比对照组患者大，差异均具有统计学意义，治疗组患者的术后不良反应发生率明显比对照组患者低，差异具有统计学意义。结论关节镜下重建在膝关节多发軔带损伤治疗中的应用效果显著，安全性高，值得临床推广使用。【关键词】膝关节；多发初带损伤；关节镜；应用210文章编号：1004

2、-7484-06-3173-02本研究对我院近两年来收治的50例膝关节多发初带损伤患者的临床资料进行了回顾性分析，比较了膝关节多发軔带损伤关节镜下重建方法和保守治疗方法的应用效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2011年5月至2013年3月收治的50例膝关节多发軔带损伤患者，所有患者均为单膝损伤，主要临床症状包括关节肿胀、疼痛、不稳等。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即治疗组和对照组，每组25例。两组患者各方面的差异均不具有统计学意义，具有可比性。1.2手术方法给予对照组患者保守治疗，给予治疗组患者关节镜下重建治疗，具体操作为对患者进行股神经阻滞麻醉+喉罩全

3、身麻醉，让患者取仰卧位，将止血带扎在患者的大腿根部，并常规消毒防水铺巾。分别运用四股自体令N绳肌腱、自体骨-髌腱-骨移植物在关节镜下对PCL和ACL进行重建。将半腱肌腱和半膜肌腱取出来，各自对折，组成四股直径和长分别在9-10mm、ll-12cm之间的命N绳肌腱的移植物；将一端带有髌骨骨瓣另一端带有胫骨骨瓣的1/3髌腱取出来作为骨-髌腱-骨移植物，骨板大小为25mmxl0mmx8mm左右。首先对PCL进行重建，然后对ACL进行重建，分别将2条初带的胫骨与股骨骨隧道建立起来，先经骨隧道将PCL的移植物向关节内引入，在解剖位对螺钉进行挤压，将PCL的移植物股骨端固定下来，再将ACL

4、的移植物向关节内引入，股骨及胫骨隧道全长充满着移植物两端，解剖位对螺钉进行挤压将ACL的股骨止点固定下来。将PCL和ACL移植物拉紧，分别在解剖位对螺钉进行挤压，将PCL和ACL的胫骨端止点固定下来，再在胫骨侧尾端拉紧PCL和ACL移植物，固定拴桩螺钉。最后对重建的PCL和ACL的位置、固定稳定性等进行认真细致的检查。1.3统计学处理用均数±标准差表示计量资料，用率或百分比表示计数资料，用t检验计量资料间的比较，用X2检验计数资料间的比较，运用统计学软件包SPSS20.0分析处理以上数据。差异具有统计学意义的标准为P<0.05。2结果2.1治疗刖后两组患者的Lysholm膝关节

5、功能评分和主动关节活动范围比较治疗前两组患者的Lysholm膝关节功能评分和主动关节活动范围之间的差异均不具有统计学意义，治疗后治疗组患者的Lysholm膝关节功能评分明显比对照组患者高，主动关节活动范围明显比对照组患者大，差异均具有统计学意义。2.2两组患者的术后不良反应发生情况比较治疗组和对照组患者的术后不良反应发生率分别为16%和40%,治疗组患者的术后不良反应发生率明显比对照组患者低，差异具有统计学意义。3讨论膝关节多发韧带损伤属于一种严重的高能损伤。随着社会的飞速发展和交通的不断发达，交通上日益增多，造成膝关节多发軔带损伤的发病率呈现逐年上升的趋势。通过对本研宄所选取

6、的患者的一般资料进行分析发现，致伤原因绝大部分为车祸伤。保守治疗方法是传统的治疗方法，由于该方法具有极高的膝关节不稳定发生率，因此受到了医学界的质疑。随着膝关节镜技术等的不断发展，临床在膝关节多发韧带损伤的治疗中逐渐接受并日益广泛地应用了一期重建或修复技术。本研究结果表明，治疗组患者的提升幅度较大;治疗后治疗组患者的Lysholm膝关节功能评分明显比对照组患者高，主动关节活动范围明显比对照组患者大，且术后不良反应发生率明显比对照组患者低，差异具有统计学意义，和上述临床研宄结果一致，充分说明了膝关节多发軔带损伤关节镜下重建方法较保守治疗方法更能有效改善患者的膝关节功能、扩大患者的

7、主动关节活动范围，同时降低患者术后不良反应发生率，具有较好的应用效果，值得推广。