索拉菲尼与免疫治疗在治疗晚期肾癌的疗效与安全性的meta分析

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1、Ｒ７３７分炎号．ｉｌ密级：：公开萄Ｗ乂掌研究生学位论文索拉菲尼与免疫治巧在治巧晚期肾癌的疗效论文题目（中文）与安全性的ＭＥＴＡ分析ＥｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｓｏｒａｆｅｎｉｂａｎｄｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＡｄｖａｎｃｅｄＲｅｎａｌＣｅｌｌ／Ａ古航日々Ｌ古、Ｃａｒｃ－ｉｎｏｍａ：ＡＭｅｔａＡｎａｌｙｓｉｓ研究生姓名张效通？学科、专业临床医学泌尿外科学研究方向泌尿系统肿瘤学位级别硕±

2、（专业型）导师姓名、职称段建敏教授论文工作起止年月２０１３年８月至如巧年３月论文提交日期２０巧年４月论文答辩日期２０１５年５月学位授予日期２０：１５年６月校化：甘嫩巧兰州市原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果、、观点等，。学位论文中凡引用他人己经发表或未发表的成果数据均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研巧成果做出重要贡

3、献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：曰期：文＇关于学位论文使用授权的声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰州大学，同意学。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定校保存或向国家有关部口或机构送交论文的纸质版和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人．授权兰州大学可１＾｜将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可、采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表使用学位

4、论文或一与该论文直接相关的学术论文或成果时，第署名单位仍然为兰州大学。本学位论文研究内容：口可公开□不宜公开，已在学位办公室办理保密申请，解密后适用本授权书。＂＂一Ｖ（请在Ｗ上选项内选择其中项打）论文作者签名；ｖｈ＾；导师签名Ｙ日日期：索拉菲尼与免疫治疗在治疗晚期臂癌的疗效与安全性的ＭＥＴＡ分析中文摘要肾癌，又称肾细胞癌（ｒｅｎａｌ．ｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａＲＣＣ，肾癌的发病率居泌尿外科，）肿瘤的第二位，仅次于膀腕癌。肾癌的早期临床症状不明

5、显，部分患者发现时已２０－２５％属晩期，失去了行肾癌根治术的时机，故肾癌患者的５年总生存率仅为。目前，肾癌最主要的治疗方法是外科手术根治，但对于晚期肾癌患者，手术并未＾明显改善患者的预后及生存质量，因此，１＾，又因肾癌对放疗及化疗均不敏感索拉菲尼为代表的分子祀向治疗及各种联合治疗方案在对晚期肾癌的治疗上有着重要的意义。目的：系统评价索拉菲尼与免疫治疗比较或索拉菲尼联合免疫治疗与单用索拉菲尼比较治疗晚期肾癌的疗效和安全性。、ｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ、ＣＢＭ、方

6、法：计算机检索ＴｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、化ｂＭｅｄＷＣＮＫＩ、ＶＩＰ和ＷａｎＦａｎｇＤａｔａ，检索时限截止至２０１４年２月，收集索拉菲尼与免疫治疗比较及索拉菲尼联合免疫治疗与单独使用索拉菲尼治疗比较的临床随机对照试验（ＲＣＴｓ）。由两位研究Ａ员严格按照纳入与排除的标准，独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后，应用ＲｅｖＭａｎＳ．Ｏ软件进行统计分析。结果：研究最终共纳入８个研究，共６７４例患者。Ｍｅ化分析结果显示：１．与免疫治疗相比，疗效上除索拉菲巧在晚期肾

7、癌患者的无进展生存期上有＝＝更好的临床效益［ＭＤ１．４６９５％ＣＩ（０．０７，２．８５），Ｐ０．０４］，，外其余两姐在总有效＝１率、控制率的差异上均无统计学意义［总有效率：０Ｒ．５３９５％ＣＩ（０．９３２．５１），，，二＝＝Ｐ０．０９；控制率：０Ｒ１．４２，９５％ＣＩ（０．４１，４．９１），Ｐ０．说］。在两种治疗常见的屯、不良反应事件上（乏力，腹泻，恶也呕吐，手足皮肤反应），索拉菲尼除恶呕吐的不良反应发生率低于免疫治疗外，在其余Ｈ项常见不良事件的发生率上，差

8、异均无统计学意义。２．与单用索拉菲尼相比，索拉菲尼联合免疫治疗的在疾病的总有效率、控制＝：０Ｒ１．４０９５％ＣＩ率及不良反应发生率上，差异均无统计学意义［总有效率，＝二＝（０．７５，２．６１），Ｐ０．２９：ＯＲ１．７０，９５％ＣＩ（０．９９２．９４），Ｐ０．０６；不；控制率，Ｉ＝＝良事件发生率：０Ｒ１．１２９５％ＣＩ（０．３２３．９２）Ｐ０．８５，］。，，结论：基于当前的临巧证据，与免疫治疗相比，索拉菲尼可延长晚期肾癌患者疾病的无进展生存期；索拉菲尼联