移植肾功能不全肾皮质微循环灌注的超声造影研究

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1、学校代码10248硕士学位论文移植肾功能不全肾皮质微循环灌注的超声造影研究作者姓名：高峰指导教师：邢晋放主任医师指导教师成员：杜联芳，史秋生，许小云，陈惠莉学科专业：影像医学与核医学研究方向：移植肾超声造影申请学位级别：医学硕士（专业学位）学号：1127249515培养单位：上海交通大学附属第一人民医院答辩日期：2015年04月Schoolcode10248MASTER’STHESISInvestigationofContrast-EnhancedUltrasonographyinRenalCorte

2、xofKidneyGraftDysfunctionAuthorName:FengGaoSupervisor:Prof.Jin-fangXINGGuideMembers:Lian-fangDU,Qiu-shengSHI,Xiao-yunXU,Hui-liCHENResearchField:ImagingandNuclearMedicineResearchContent:Contrast-enhancedUltrasoundDegree:MasterofMedicineInstitute:TheFirst

3、People’sHospital,Schoolofmedicine,ShanghaiJiaoTongUniversityStudentID:1127249515Date:Apr,2015上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明，：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，东论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本。文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由

4、本人承担。学位论文作者签名；？曰期年足月令曰上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。＿＿本学位论文属于不保密向＾＂＂（请在上方框内打Ｖ）学位论文作者签名：

5、指导教师签名：甘曰期。；如ｉ年長月ｆ曰曰期４＾年ｔ月＾曰上海交通大学硕士学位论文移植肾功能不全肾皮质微循环灌注的超声造影研究摘要第一部分超声造影分析功能正常移植肾皮质不同部位的微循环灌注特征目的：探讨功能正常移植肾包膜下皮质与近髓皮质的微循环灌注特征。方法：入选病例为就诊于上海市第一人民医院超声科的32例同种异体移植肾患者，平均年龄为48.38±11.05（25～71）岁。纳入标准：（1）肾移植时间为术后6个月至1年；（2）查体移植肾区无肿胀、无压痛；（3）连续3个月肾功能检查在正常范围内（

6、SCr＜104μmol/L，尿素氮3.2~7.1mmol/L）；（4）尿量正常（1000~2000ml）；（5）常规超声检查无血肿、无积水、肾动脉阻力指数（resistantindex,RI）小于0.7。排除标准：（1）严重心肺疾病、髂动脉和移植肾肾动脉狭窄、移植肾动脉和（或）静脉血栓及其它影响移植肾血流灌注的肾外因素；（2）造影剂声诺维使用禁忌症者。所有受检者均知情同意行超声造影检查，并签署知情同意书。常规超声检查后行超声造影，并利用SonoLiver定量分析软件对移植肾皮质进行分析。选择移植肾中部

7、包膜下皮质（包膜下3mm皮质区）、近髓皮质（弓形动脉上方3mm肾皮质区）画两个厚度约3mm、长度约20mm的长条形感兴趣区，通过时间—强度曲线测定定量参数：到达时间（Arrivaltime,AT）、上升时间（Risetime,RT）、绝对达峰时间（Absolutelytimetopeak,ATTP）以及平均渡越时间（Meantransittime,MTT）。采用配对t检验比较包膜下皮质和近髓皮质的灌注特征。结果：（1）灌注期：近髓皮质首先显影，包膜下皮质随后显影；（2）灌注期皮质显影后，包膜下皮质首先

8、到达灌注峰值，近髓皮质晚于包膜下皮质达峰。（3）消退期：包膜下皮质首先开始消退，近髓皮质晚于胞膜下皮质消退。（4）近髓皮质I上海交通大学硕士学位论文与包膜下皮质的AT、RT、ATTP和MTT存在显著差异（P＜0.05）。结论：功能正常移植肾包膜下皮质与近髓皮质的超声造影微循环灌注方式不同；与采用对整个皮质进行分析的方法比较，采用分别对包膜下皮质和近髓皮质的超声造影图像进行“时间-强度”曲线定量分析的方法，能够显示移植肾皮质结构内更为细微的灌注差异，可以更