社区获得性肺炎并发sepsis患者外周血pct、crp及lac水平的变化

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1、授予单位代码10089学号或申请号13039HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位社区获得性肺炎并发sepsis患者外周血PCT�CRP及LAC水平的变化学位申请人：林振怀导师：孙武装教授专业：内科学二级学院：第一医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有•河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医

2、科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。....V、：.研究生签名导师签章：二级学_导^1>'广年I舟士.K乂河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名：导师签章：>'/'年厂月^日目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………

3、……………………3研究论文社区获得性肺炎并发sepsis患者外周血PCT、CRP及LAC水平的变化前言…………………………………………………………………6材料与方法…………………………………………………………7结果…………………………………………………………………11附图…………………………………………………………………14附表…………………………………………………………………24讨论…………………………………………………………………29结论…………………………………………………………………31参考文献………………………………

4、……………………………32综述PCT、CRP与肺部疾病的关系…………………………………35致谢……………………………………………………………………46个人简历…………………………………………………………………47中文摘要社区获得性肺炎并发sepsis患者外周血PCT、CRP及LAC水平的变化摘要目的：研究血清降钙素原（procalcitonin，PCT）、C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）及血乳酸（lactate，LAC）在社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonia，CAP）患

5、者外周血的水平，探讨PCT、CRP、LAC评估CAP病情严重程度的价值。方法：收集2013年12月～2014年7月在保定市第二中心医院呼吸内科接受治疗的社区获得性肺炎患者100例，同期对照组20例，应用肺炎严重指数（PSI）、Sepsis评分系统等不同评分标准对社区获得性肺炎患者进行分组，比较组间PCT、CRP、LAC水平的差异。按住院2周内预后情况分为死亡组和非死亡组，比较两组间PCT、CRP、LAC、PSI水平的差异。绘制受试者工作曲线（ROC曲线），分析PCT、CRP、PSI评分对CAP合并脓毒症(包括脓毒症、严重脓毒症

6、、脓毒症休克)的诊断价值。用等级相关分析方法分析PCT、CRP、LAC、PSI评分的关系。结果：PCT、CRP、LAC、PSI评分随脓毒症的严重程度升高而升高，其中PCT、PSI评分在非脓毒症、脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克四组两两之间差异有统计学意义（均P<0.05）；CRP水平在脓毒症患者（包括脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克）各组间的差异有统计学意义（均P<0.05），而在脓毒症组与非脓毒症组间差异无统计学意义。LAC水平在对照组与不同肺炎严重程度各组中不同（F=19.09，P=0），结果显示随着肺炎严重程度（非脓毒症、脓

7、毒症、严重脓毒症、脓毒症休克），LAC水平在逐渐增加。死亡组PCT、CRP、LAC水平与PSI评分较生存组明显增高（均P<0.05）。PCT、CRP及PSI评分诊断CAP合并脓毒症休克的ROC曲线下面积分别为0.916、0.852、0.930。PCT、CRP及PSI评分分别以≥4.28ug/L、≥173.05mg/L、≥108.5分为界诊断CAP合并脓毒症休克灵敏度为90.9%、81.8%、90.9%，特异度为82.0%、71%、79.8%。PCT、CRP及PSI评分诊断CAP合并严重脓毒症及脓毒症休克的ROC曲线下面积分别为

8、0.880、0.883、0.898。PCT、CRP及PSI评分分别以≥1.42ug/L、1中文摘要≥143.35mg/L、≥101.5分为界诊断CAP合并严重脓毒症及脓毒症休克灵敏度为84.6%、82.1%、84.6%，特异度为72.1%、77%、88.5%。PCT、CRP及