真武汤治疗慢性心衰（阳虚水泛型）的心率变异性研究

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1、．＼扛Ｉｔ－Ｉ．分类号：单位代码：１０４４１—二＇密级：哨叛学号：２０１２２９００７．．．：乃苦，处：把＾肿，：二？山系中ｉ爲文觉＂硕、±学位化＾＼．．、＇－＾嗟脅中文龜真武汤治疗慢性也、衰＾（阳虛水浸型）的心率蛮异性研究’ＴｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＺｈｅｎｗｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＰａｔｉｅｎｔｓＨＲＶｏｆＣｈｒｏｎｉｃＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅｗｉｔｈＹａｎｇＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙ〇Ｋ，ｋＥＵＥ．ＪｋａｎｄＷａｔｅｒＦｌｏｏｄ＾ｙ．—．．＾．息．．：．誦国ｌＥＥ，．；

2、．：心＾，地申请人姓名胃俊芳入学年月２０１２年９月学科专■业中西医结合临巧指导教师李晓学位类医学科学学位２０１５ｎ月３０曰年原创性声明本人郑重声明；所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论义作者签名导师答名曰期关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送，交论文的复印件和电版允许子レ被查阅和借

3、阅。本人授山东中药大将本全部或权医学可ッ学位论文的レ部分内容编入有数库，、关据进行检索可ッ采用影印缩印或其他复印。手段保存和汇编本学位论文（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者答日名导师簇名期提要目的：观察真武汤加减对阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床疗效以及阳虚水泛型慢性心力衰竭患者治疗期间HRV各指标的变化，并探讨可能的机制，为阳虚水泛型慢性心衰的临床治疗提供一定的依据。方法：将符合纳入标准的阳虚水泛型慢性心力衰竭患者随机分为试验组和对照组，每组各30人，对照组给予西药基础治疗，试验组在进行西药治疗的基础上用真武汤加减治疗4周。记录治疗前后的心功能、中医证候改善情况、

4、心脏彩超指标以及HRV数值。HRV数值包括时域指标：SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50，频域指标：LF、HF。结果：1.试验组与对照组在治疗前一般情况、心功能分级均无统计学差异，两组具有可比性。治疗后试验组心功能和中医证候明显改善（P<0.05），中医症候总积分明显减少（P＜0.05，p＜0.01），优于对照组。2.与治疗前相比，治疗后试验组与对照组左室射血分数、每搏输出量、左室舒张末期内径均有明显改善（P<0.05）。与对照组相比，试验组左室射血分数、每搏输出量、左室舒张末期内径改善更为明显（P<0.05）。3.试验组与对照组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、HF、LF较

5、治疗前均有明显提高（P＜0.05，p＜0.01），PNN50均有明显降低（P＜0.05，P＜0.01）。与对照组相比，试验组用药后SDNN、SDANN、RMSSD、HF、LF升高更显著（P＜0.05），PNN50下降更加明显（P＜0.05）。结论：1.CHF患者HRV有明显降低，且心衰程度越重，其HRV越低。2.真武汤加减合西药基础治疗可明显改善阳虚水泛型CHF患者中医证候及心功能，改善左室射血分数、每搏输出量、左室舒张末期内径情况，改善阳虚水泛型CHF患者的HRV，其机制可能与抑制交感神经，兴奋迷走神经，使迷走神经和交感神经之间的平衡得到一定的恢复有关系。关键词慢性心力衰竭；心率变异性；

6、自主神经系统TheEffectofZhenwuDecoctiononPatients’HRVofChronicHeartFailurewithYangDeficiencyandWaterFloodSpeciality：ClinicalSpecialityofintergratedtraditionalChineseandWesternMedicineAuthor:JunfangWuTutor:professorXiaoliAbstractObjective:ThisthesisistoobservetheeffectofZhenwuDecoctiononchronicheartfailur

7、easwellaschangesintheHRVofpatientswithchronicheartfailure(Yangdeficiencyandwaterflood),andtoexplorethepossiblemechanismtoprovidecertainbasisfortheclinicaltreatmentofchronicheartfailure.Methods:Patientswithchronic