强心汤治疗冠心病阳虚水泛证心力衰竭的临床研究

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1、湖南中医纟勺大学硕士学位论文强心汤治疗冠心病阳虚水泛证心力衰竭的临床研究姓名：张建伟申请学位级别：硕士专业：中医内科学指导教师：朱莹20080601中文摘要目的：观察强心汤治疗冠心病慢性心力衰竭（阳虚水泛证）的临床疗效，并通过血浆脑钠肽（BNP）水平检测和心脏彩超对左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）的监测，探讨强心汤治疗冠心病慢性心力衰竭（阳虚水泛证）患者可能的作用机理。方法：1•将2007年7月-2008年2月湖南中医菊大学附属第二医院和中南大学湘雅医院符合冠心病慢性心力衰竭（阳虚水泛证）诊断标准的60例住院思者随机分为两组：对照组为西医基础治疗，治疗组为西医

2、基础治疗加中药强心汤，每组各30例，疗程为4周。2•观察比较两组治疗前后的中医症候积分变化并评价临床症候疗效变化。3•观察比较两组治疗前后心功能分级、左室射血分数（LVEF）、左室舒张期末期内径（LVEDD）的变化。4•观察比较两组治疗前后患者血浆BNP水平的变化。5•检查血常规、尿常规、粪常规、肝功能、血脂、肾功能、电解质、胸片、心电图作为安全性指标。结果：1.治疗组和对照组治疗前后中医症候疗效比较：在改善心悸、气促、不能平卧和面浮肢肿及尿少腹胀症候方面两组比较有显著性差异（PvO.Ol）,其余症候两组比较无统计学意义（P>0.05）o2•两组治疗前后NYHA心功能分级的变化有显著

3、性差异（Pv0.05）o3•两组治疗前后LVEF水平变化比较均有显著性差异（PvO.O5）o4.两组治疗前后LVEDD变化比较均有显著性差异（PvO.05）。5•两组治疗前后血浆BNP水平变化：同组治疗前后比较均有显著性差异（PvO.05）,治疗后两组间BNP水平比较及治疗后BNP差值水平比较均有显著性差异（Pv0.05）o6•安全性监测结果显示与治疗前相比未见异常。结论：1•强心汤能够改善冠心病慢性心力衰竭（阳虚水泛型）患者的心悸、气促、面肢浮肿、尿少腹胀等症状，中西医结合治疗总体疗效优于单纯西医基础治疗。2.强心汤的作用机制可能与降低BNP水平，调节神经激素-细胞因子系统，改善神

4、经激素异常，阻止和延缓心室重构有关，从而改善心功能。3•血浆BNP水平可以作为反映心功能状态及病情严重程度的指标，肯定了强心汤治疗冠心病慢性心力衰竭邙日虚水泛型）的疗效。关键词：慢性心力衰竭；冠心病；阳虚水泛型；强心汤；脑钠肽（BNP）；左室射血分数（LVEF）;左室舒张末期内径（LVEDD）。TreatmentofCoronaryHeartDiseaseBycardiacsoupYangwatergenericheartfailureclinicalstudyAbstractObjective:Toinvestigatethecardio-treatmentofcoronaryhe

5、artdiseasepatientswithchronicheartfailure(Yangwatergeneric)theclinicalefficacyandthroughserumbrainnatriureticpeptide(BNP)levelsandheartColorDopplerdetectionofleftventricularejectionfraction(LVEF)andleftventricularend-diastolicPhasediameter(LVEDD)monitoringofcoronaryheartdiseasepatientswithchron

6、icheartfailure(Yangwatergenerics)inpatientswithpossiblemechanism・Method:l.FromJuly2007toFebruary2008HunanUniversityofTraditionalChineseMedicinesecondlegandXiangyaHospitaloftheCentralSouthUniversitywithcoronaryheartdiseasepatientswithchronicheartfailure(Yangwatergeneric)diagnosticcriteriaofthe60

7、casespatientswererandomlydividedintotwoGroups:thecontrolgroupbasedonWesternmedicineforthetreatment,thetreatmentgroupthebasisforWesternmedicineandtraditionalChinesemedicinetreatmentofcardiacsoup,eachofthe30cases,thetreatmentfortwow