黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床研究.doc

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1、黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床研究【摘要】目的］观察运用黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床疗效。［方法］将60例确诊为IgA肾病且辨证为脾肾阳虚型患者随机分为两组，治疗组35例，给予黄芪真武汤治疗；对照组25例，口服雷公藤多甙片、洛丁新。［结果］治疗组总有效率88.0%，对照组总有效率为56.0%，并且治疗组能够明显改善临床症状，有效降低蛋白尿，减轻血尿，降低血清肌酐、尿素氮、升高血清白蛋白，提高患者体质，防止疾病向重症发展。［结论］黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病疗效显著。【关键词】IgA肾病；脾肾阳虚证；黄芪真武汤　　Abst

2、ract：［Objective］ToobservetheclinicaleffectofHuangqiZhenwuDecoctiononIgAnephropathyofYangdeficiencyofspleenandkidney.［Method］Randomlydivide60casesinto2groups,thetreatmentgroup35casestakeHuangqiZhenwuDecoction;thecontrolone25cases,TripterygiumwilfordiitabletsandLuodinxin.［Result］Theto

3、taleffectiveratewas88.0%fortreatmentgroup,56.0%forcontrolone;moreoverthetreatmentgroupcouldmarkedlyrelieveclinicalsymptoms,effectivelyreducealbuminuria,hematuria,serumcreatinineandureanitrogen,raiseserumalbuminandconstitution,andpreventdiseasefrombeingworse.［Conclusion］HuangqiZhenwu

4、DecoctionhasobviouscureeffectonIgAnephropathyofYangdeficiencyofspleenandkidney　　Keywords:IgAnephropathy;Yangdeficiencyofspleenandkidney;HuangqiZhenwuDecoction　　IgA肾病又称为Berger病，其主要特征是反复发作肉眼血尿或镜下血尿，系膜IgA沉积或以IgA沉积为主，其发病机制与免疫功能紊乱低下有关，一般多在上呼吸道或肠道感染后发病或加重。笔者运用黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病，取得较好疗效，现报道如

5、下。　　1临床资料　　1.1病例选择2000年至2008年在我院内科及外院确诊为IgA肾病，至我院中医科门诊就诊且辨证为脾肾阳虚型患者60例。随机分成两组，治疗组35人，对照组25人。诊断标准：（1）IgA肾病诊断标准：肾活检、免疫病理检查有大量IgA或以IgA为主的循环免疫复合物在肾小球系膜区弥漫沉积；排除紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎、乙肝相关性肾炎及肝硬化等继发性肾炎。（2）脾肾阳虚诊断标准：中医辨证参照国家药品监督管理局2002年制定发布的“中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则”3的中医证候判定标准［2］辨证为脾肾阳虚型。　　1.2一般资料治

6、疗组35例，其中男19例，女16例，年龄14～40岁，平均(30.85±6.26)岁，病程5月～10年，平均(33.91±22.15)月；临床分型：肉眼血尿20例，无症状尿检异常10例，肾功能不全者5例。两组在性别、年龄、病程、临床分型及病理分型等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。　　2治疗方法　　两组均给予低盐、优质低蛋白饮食，根据病情需要给予抗感染处理。　　治疗组：在上述治疗基础上加用中医药治疗，予中药黄芪真武汤口服：黄芪15g，制附子根据病情给予20～30g（先煎1～2h），白术10g，茯苓10g。1剂/d，分2次服，每次服200ml

7、。30d为1个疗程，治疗2个疗程。对照组：予口服雷公藤多甙片lmg/(kg·d)，3次/d；洛丁新10mg，1次/d。服用30d为1个疗程，治疗2个疗程。　　3观察方法　　（1）临床症状和积分根据中医辨证分型的临床表现，观察治疗2个疗程前后症状变化情况。症状评分标准参照2002年中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则［2］，采取症状积分法（无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分）。（2）实验室检查：24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、肝肾功能：血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白蛋白等。（3）统计学方法：计数资料用均数±标准差表示，采用SPSS14.0分析软件

8、作统计学处理，组间比较采用单因素方差分