黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床研究【临床医学专业论文设计】

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1、临床医学论文•黄罠真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床硏究【摘要】目的〕观察运用黄罠真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床疗效。〔方法〕将60例确诊为IgA肾病且辨证为脾肾阳虚型患者随机分为两组，治疗组35例，给予黄英真武汤治疗；对照组25例，口服雷公藤多貳片、洛丁新。〔结果〕治疗组总有效率88.0%对照组总有效率为56.0%并且治疗组能够明显改善临床症状，有效降低蛋白尿，减轻血尿，降低血清肌酹、尿素氮、升高血清白蛋白，提高患者体质，防止疾病向重症发展。〔结论〕黄罠真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病疗效显著。【关键词】Ig

2、A肾病；脾肾阳虚证；黄民真武汤Abstract:[Objective]ToobservetheclinicaleffectofHuangqiZhenwuDecoctiononIgAnephropathyofYangdeficiencyofspleenandkidney.〔Method〕Randomlydivide60casesinto2groups,thetreatmentgroup35casestakeHuangqiZhenwuDccoction;thecontrolone25cases,Tripterygiumwi1ford

3、iitabletsandLuodinxinjResult]Thetotaleffectiveratewas88.0%fortreatmentgroup,56.0%forcontrolone;moreoverthetreatmentgroupcouldmarkedlyrelieveclinicalsymptoms,effectivelyreducealbuminuria,hematuria,serumcreatinineandureanitrogen,raisescrumalbuminandconstitution,andprev

4、entdiseasefrombeingworse・(Conclusion]HuangqiZhenwuDecoctionhasobviouscureeffectonIgAnephropathyofYangdeficiencyofspleenandkidneyHuangqiZhenwuDecoctionIgA肾病又称为Berger病，其主要特征是反复发作肉眼血尿或镜下血尿，系膜IgA沉积或以IgA沉积为主，其发病机制与免疫功能紊乱低下有关，-•般多在上呼吸道或肠道感染后发病或加重。笔者运用黄董真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病，取得较好

5、疗效，现报道如下。1临床资料1.1病例选择2000年至2008年在我院内科及外院确诊为IgA肾病，至我院中医科门诊就诊且辨证为脾肾阳虚型患者60例。随机分成两组，治疗组35人，对照组25人。诊断标准：(1)IgA肾病诊断标准：肾活检、免疫病理检查冇大量IgA或以IgA为主的循环免疫复合物在肾小球系膜区弥漫沉积；排除紫瘢性肾炎、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎、乙肝相关性肾炎及肝硬化等继发性肾炎。(2)脾肾阳虚诊断标准：中医辨证参照国家药品监督管理局2002年制定发布的冲药新药治疗慢性肾炎的临床硏究指导原则”的中医证候判定标准〔2〕辨证

6、为脾肾阳虚型。1.2一般资料治疗组35例，其中男19例，女16例，年龄14〜40岁，平均(30.85±6.26)岁，病程5月〜10年，平均(33.91+22.15)月；临床分型:肉眼血尿20例，无症状尿检异常10例，肾功能不全者5例。两组在性别、年龄、病程、临床分型及病理分型等方面均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。2治疗方法两组均给予低盐、优质低蛋白饮食，根据病情需要给予抗感染处理。治疗组：在上述治疗基础上加用中医药治疗，予中药黄英真武汤口服：黄英15g，制附子根据病情给予20〜30g（先煎1〜2h），白术10g，茯苓

7、10go1剂/d，分2次服，每次服200ml。30d为1个疗程，治疗2个疗程。对照组：予口服雷公藤多貳片lmg/（kg-d），3次/d；洛丁新10mg，1次/d。服用30d为1个疗程，治疗2个疗程。3观察方法（1）临床症状和积分根据中医辨证分型的临床表现，观察治疗2个疗程前后症状变化情况。症状评分标准参照2002年中药新药治疗慢性肾炎的临床硏究抬导原则〔2〕，采取症状积分法（无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分）。（2）实验室检查：24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、肝肾功能：血肌肝（SCO、尿素氮（BUN）、白蛋白等。（3）统

8、计学方法：计数资料用均数士标准差表示，采用SPSS14.0分析软件作统计学处理，组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用Bonferroni法检验，P<0.05为差异有显著性。4结果4.1两组治疗前后主耍症状积分变化比较见表1。表1两组治疗前后主要症状积分比