消水膏敷脐治疗肝硬化腹水临床疗效及安全性研究

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1、々巧号Ｒ巧６学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２１２１６６６１＾户抑［中度為夫嗦Ｇｕａｎｇ之ｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文消水育敷胳治巧肝硬化腹水临床疗效及安全性研究学位申请人徐佳宁指导教师姓名专业名称中医内科学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年６月广卿审匡臟攀拳挺Ｉ饒：愿嚇本人郑重声明：所呈交的学鞋论艾，是个人普导赋的搪导甲，独立进锭研霸王稚所取得的成果、。除义中已

2、辨鄉加敝明到用的巧容外，本论文不舍巧何寡他个人或集捧己经发表或撰写过的作為棘果＊对本文的研究徹化塞要贡献放命人和集体，蹲百在义中抖巧靖方式标明并致播？本人完全意巧到本声明的法痒结果由本人承担？學化论文作者签名辕他目應Ｉ乂？年巧巧Ｈ关于拳餘论文使規＾嚇黃關乐乂完金了繪ｒｉＨ啤僖鷄：Ｗｉｒ＾留载爾學隹论文的规察．歸意拿巧保窠漆南留家有关部口轨构送交论文的复印轉颖电爭張，愈许被査阁和穩巧。本入授梗产巧中陵药夫学可獻裕本挙位驚文的全部譜隸贪尚蓉繞乂有榮毅猎麽进行棱繁，可轉采用影印。、缩巧或

3、其化复印手敎鎌載裝纖雜始受乂巧織泼论文作者签袭＿蠻色Ｌ樂文导师签名全塑＿日榮；斯辟絲譜日摘要目的：通过采用前瞻性随机对照研究消水膏敷巧治疗肝硬化腹水属血疯水停证的患者的临床疗效及安全性，本研究在中医辨证论治的原则指导下，采用消水膏中药穴位敷化，发挥药物及穴位经络效应治疗肝硬化腹水属血疲水停证的患者观察消水膏改善腹水临床疗效，同时观察中药十八反甘遂与甘草配伍在外用敷厮方面的安全性。通过与一西医般治巧腹水方法对照，客观评价消水膏治疗肝硬化腹水的临床巧效与安全性，为消水膏中医外治肝腹水提

4、供临床研究依据一，并为进步研发医院制剂奠定基础。方法：本研究收集２０１３年２月至２０１４年１２月于广东省第二中医院脾胃病科住院及口诊就诊，确诊为血療水停证型肝硬化腹水的患者共７０例，按就诊顺序随机分为治巧组与对照组，每组各３５例。一治疗组（消水膏），；晨起排尿后使用消水膏敷胳每日次，每次敷豚１２小时。一般治疗包括限水限钢、病因治疗、保肝降酶措施、西医，不使用利尿剂白蛋白及中药制剂。对照组一（般西药组）：治巧包括限水限钢、病因治疗、保肝降酶措施，不使用消水膏敷腺及利尿剂、白蛋白及中药制剂。

5、治疗疗程：两组疗程均为７天，并于治疗结束后第８天随访记录。有效性指标观察；于第１天、第３天、第７天记录观察患者腹围（测晨起平卧时平厮水平为标准）、２４ｈ尿量、体重、腹胀程度积分、首次排尿距贴腺治疗的时间Ｗ及中医证候评分。治疗前后腹部Ｂ超评分。随访观察；于治疗后第８天观察两组有效病例中患者的腹围（测晨起平卧时平胳水平为标准）、２４ｈ尿量、体重、腹胀程度积分、Ｂ超评分及皮肤刺激反应。＋安全性指标观察：测患者治疗前后：血、尿、大便常规（ＡＬＴ、潜血，肝肾功能ＡＳＴ、ＢＵＮ、ＣＲ）、ＰＴ凝血酶原时间

6、、也电图Ｗ及血钟、血钢。皮肤局部刺激反应：于第１天、第３天、第７天Ｗ及治疗结束后第８天，观察贴敷部位皮肤有无过敏反应及其程度红斑、水肿、干燥脱屑、灼热、瘦痒程度评价消水膏的皮肤刺激性及致敏率）。资料收集完毕后，ＳＰＳＳ１３．０统计软件包对数据进行分析，计量资料用均数＋标准差（；±Ｓ）表示，计数资料采用ｔ检验。结果：１、综合疗效方面：治巧组３４例．２．２４，总有效率为８５９％，显效率３８％；对照组Ｉ３３．例，总有效率为５７．５８％，思效率９０９％巧＜０．０５）两组临床综合疗效有差异，

7、治疗组优于对照组。２、中医证候积分方雨治疗前，治疗组：１５．０６＋７．４２，对照组；１５．０３±氏３８，两组积分无统计学差异。治疗后，治疗组：６．巧±５．５２，对照组；１０．５５＋６．巧，经Ｐ＜〇．０５。检验两组治疗后比较，治疗组中医证候改善优于对照组３、腹水评价指标：腹胀程度积分、２４小时尿量、体重差值、腹围差值、赃药后？超腹水积分比较首次排尿时间、Ｂ；（１）两组患者腹胀积分，治疗前两组比较无明显统计学差异（Ｐ＞〇．０５），而治疗组组内前后对比经检验具有统计学差异（Ｐ＜０．０５），

8、治疗后治疗组与对照组两组间比较具有统计学差异（Ｐ＜〇．０５），治疗组腹胀程度较对照组改善较为明显。（２）两组患者治巧经后的体重差值、腹围差值、２４小时尿量、Ｂ超腹水积分比较具有差异性（Ｐ＜〇．０５），且治疗组体重、腹围减少程度明显优于对照组，２仙尿量多于对照组；（３）治疗组在贴药后首