比伐卢定对急性心肌梗死患者介入治疗的疗效观察

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1、延安大学学位论文比伐卢定对急性心肌梗死患者介入治疗的疗效观察专业名称：专业内科学作者姓名：王君哲指导教师：高峰分类号：R541.4单位代码：10719学号：12147006密级：论文题目：比伐卢定对急性心肌梗死患者介入治疗的疗效观察论文作者：王君哲指导教师、职称：高峰教授学科、专业名称：专业内科学提交论文日期：二○一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我

2、一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：缩略

3、词ABBREVIATIONS英文缩写英文全称中文全称MACEMajorAdverseCardiacEvents主要心脏不良事件AMIAcutemyocardialinfarction急性心肌梗死PCIPercutaneouscoronaryintervention经皮冠状动脉介入术CHDCoronaryheartdisease冠心病CABGCoronary-arterybypassgrafting冠状动脉旁路移植术LMWHLowmolecularweightheparin低分子肝素ACSAcutecoronarysyndrome急性冠状动脉综合征CAGCoronaryangiogr

4、aphy冠状动脉造影术SPSSStatisticalpackageforsocialscience社会科学统计学软件包比伐卢定对急性心肌梗死患者介入治疗的疗效观察专业内科学研究生王君哲指导老师高峰教授摘要【目的】通过以普通肝素及普通肝素联合糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂类抗凝药物替罗非班为对照，评价比伐卢定在急性心肌梗死行介入治疗应用的有效性及安全性。【研究对象与方法】入选延安大学附属医院心内科于2013年4月到2014年4月期间收治的90例确诊为急性心肌梗死并在发病后12小时内(或在发病12-24小时间仍感胸痛或心电图提示持续ST段抬高以及新发左束支传导阻滞者),非ST段抬高型

5、心肌梗死(NSTEMI)发病72小时内完成PCI者。平均年龄54.49±6.54(44-70)岁，其中男性患者57例，女性患者33例。将所入选患者随机分为比伐卢定组(30例，A组)；肝素组(30例，B组)；肝素加用替罗非班组(30例，C组)。给药方法：A组在进行PCI手术前给予比伐卢定0.75mg/kg静脉推注，后以1.75mg/kg/h维持直至术后30min；B组在开始PCI手术前给予普通肝素100U/kg静脉推注；C组在开始PCI手术前给予普通肝素60U/kg静脉推注，术前冠脉内推注并维持静脉静点替罗非班，在3分钟之内推住完毕10μg/kg，后以0.15µg/kg/min的速率

6、维持，根据需要可维持至术后36小时。比较三组患者住院期间、术后30天、术后6个月、术后1年时主要心脏不良事件发生情况［包括：紧急靶血管血运重建(TVR)、术后心肌梗死、支架内血栓，死亡］，及出血事件发生情况。【结果】1.三组患者基线临床资料间比较三组间性别、年龄、冠心病危险因素[包括家族史、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、卒中史、外周血管病史、既往心肌梗死史、既往PCI手术治疗史、既往CABG术治疗史、贫血、高脂血症、肺心病、恶性肿瘤]及常规实验室化验：血常规[血小板计数、血红蛋白、红细胞计数］、肾功能等一般资料水平无统计学差异;2.三组患者梗死血管定位及手术效果比较三组间梗死血管

7、相关分布比例与PCI术后TIMI3级血流发生率无显著统计学意义;3.三组之间治疗的有效性及安全性比较:住院期间比较：A、B、C三组患者均未发生严重心脏不良事件，例如支架内血栓形成、心肌梗死、TVR甚或是心源性猝死。住院期间，A组有1名，B、C两组各有2名患者发生消化道出血(BARC出血评分为Type1型),经积极治疗后好转，三组出血情况(3.3%vs6.7%vs6.7%,p=0.809)无显著统计学意义，三组患者均未发生血小板减少症;术后30天比较：在疗效性方面，A组