国产比伐卢定对经桡动脉直接pci治疗的急性心肌梗死患者治疗效果与安全性研究

《国产比伐卢定对经桡动脉直接pci治疗的急性心肌梗死患者治疗效果与安全性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。研究生签名：彝砀哆岁师签章夕各，气吖∥二级学河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果

2、，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：譬石掰导师签章：矽／7p岁。多77-1,15年、；月2，日目录JUlIlUUUllUllY2337507中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文国产比伐卢定对经桡动脉直接PCI治疗的急性心肌梗死患者治疗效果与安全性研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯g材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯····⋯⋯⋯⋯⋯⋯··⋯⋯⋯一⋯⋯⋯⋯········21结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯·一···“24参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24综述比伐卢定临床应用进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46中文摘要国产比伐卢

4、定对经桡动脉直接PCI治疗的急性心肌梗死患者治疗效果与安全性研究摘要目的：本研究对经桡动脉直接经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronaryIntervention；PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationacutemyocardialinfarction；STEMI)患者应用国产比伐卢定与肝素联合替罗非班的治疗效果与安全性进行比较，探讨国产比伐卢定在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的治疗效果与安全性。方法：入选河北医科大学第二医院心血管内五科于201lqZ2月到2013年2月期间收治的70N诊

5、断明确为STEMI并于发病12d,时内经桡动脉途径行冠脉造影(Coronaryangiography；CAG)检查或直接PCI治疗的患者，平均年龄为57．39+8．35(≤75)岁，其中男性48例，女性22例。全部入选患者用药前分为比伐卢定组(35例，A组)，和肝素联合替罗非班组(35例，B组)。给药方法：比伐卢定组在PCI前静脉注射负荷剂量的国产比伐卢定0．75mg／kg，而后立即按照1．75mg／(kg．h)维持静脉泵入至术毕，随后以小剂量0．2mg／(kg．h)维持泵入，共应用24d'时后停用。当静脉给予负荷剂量的国产比伐卢定5min后

6、对活化凝血时间(activatedclottingtime；ACT)进行检测，当ACT,J',于225s时，则另外追Dn0．3mg／kg的比伐卢定进行静脉注射。肝素联合替罗非班组在PCI前静脉注射肝素钠lOOU／kg(最大10000U)，根据负荷量静脉注射5min后检测ACT结果，若ACT小于225s，则需再追加肝素20U／kg静脉注射，并予后续维持泵入使ACT在200s．300s之间，共应用24d'时后停用。替罗非班：于PCI术前开始负荷量为5I，tg／kg在3分钟内推注完毕．而后以O．07599／kg／min的速率维持泵入24h。合并用药

7、：1．A组与B组停用比伐卢定或肝素与替罗非班前2d,时给予低分子肝素5000u重叠，之后为5000u2lEt，连续7天；2．所有患者均在术前给予氯吡格雷及阿司匹林，各负荷量300mg，PCI术后阿司匹林口服100mg／d联合氯毗格雷口J]最t75mg／d，至少1年。辅助治疗药物有：他汀类、ACEI／ARB类、D受体阻滞剂、硝酸酯类等。入院时及PCI术后30天的各项常规检查指标：血常规、肾功能、肝功能、电解质、血糖、纤维蛋白原、中文摘要肌酸激酶同工酶(CK．MB)和肌钙蛋白I(cTnI)浓度。两组间治疗效果评价指标：ACTN定，PCI治疗成功率

8、，PCI术后的TIMl3级血流发生率和TMPG分级的结果。安全性评价指标：直接PCI治疗后24zJ',时内、30天内总不良临床事件发生率。总不良临床事件包括：出血事