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《止血带的不同使用方法对初次全膝关节置换术后临床效果的比较研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、止血带的不同使用方法对初次全膝关节置换术后临床效果的比较研究ClinicalStudycomparisonofDifferentWaystoUseATourniquetinprimaryTotalKneeArthroplasty作者姓名：张宪男领域（方向）：外科学指导教师：季晓风教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2015年06月01日中文摘要止血带的不同使用方法对初次全膝关节置换术后临床效果的比较研究目的：是讨论止血带的不同使用方法对初次全膝关节置换(TKAtotalkneearthroplasty)术后临床效果的比较，为TKA中止血带的使用方法的选择提
2、供一定的参考依据和临床数据。方法：采用回顾性分析2013年8月--2014年11月吉林大学第三临床医院骨科11楼首次行TKA手术的患者资料。选择符合本文研究标准的80例膝关节骨性关节炎的病人,这些病人随机分为两组，其中A组40例病人手术开始时就使用止血带,而B组40例病人是在胫骨或股骨准备截骨时才开始使用止血带。统计数据中两组符合纳入标准的病人的体重指数、术前的血红蛋白(Hb)含量、红细胞计数（RBC）、红细胞比容（Hct）、疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节活动度差别没有统计学意义（P>0.05)详见表（1-4）。比较两组病人术后24h的RBC、Hct、H
3、b含量及术后下肢静脉血栓形成情况(发生率)、隐性失血量、显性失血量及总的失血量,两组输血率及术后3d及术后7d的VAS评分评分，以及术后3d，术后7d，术后3月患侧膝关节的活动度。并以SPSS17.0软件做相关统计分析,其中连续型变量采用t检验,分类变量采用x²检验,计算出对应的统计量和P值。P＜0.05认为组间有统计意义，p>0.05认为组间没有统计学意义。结果：术后24h内,两组患者Hb及Hct及RBC比较,结果都没有统计学意义(P>0.05)。两组总的失血量比较结果没有统计学意义(F=0.398,P=0.532>0.05);A组（手术开始时应用止血带
4、组）显性失血量I少于B（准备截骨时应用止血带组）组（P=0.013<0.05）,但隐性失血量要多于B组(P=0.027<0.05),结果有统计学意义。术后3dB组关节活动度优于A组（F=8.312，P=0.016<0.05），术后5、7d及术后3个月时两组关节活动度比较结果无统计学意义(P>0.05)。术后A组中10例(25%)、B组中8例(20%)应用自体血或异体血回输治疗,其中A组与B2组输血率比较行统计学分析(X=0.287,P=0.790>0.05)结果无意义(见表5)。病人手术切口都为I级甲等级愈合。B组术后3天VAS评分优于A组（P=0.006
5、<0.05）,术后7天的VAS评分差别无统计学意义(P=0.914>0.05)。术后行膝关节正侧位检查示,假体未见明显异常。术后血栓发生率A组4例（均为小腿肌间静脉血栓），B组3例（也为肌间静脉血栓），两组均无急性肺栓塞发生，下肢静脉血栓发生率（，P=0.905>0.05)结果无统计学意义（详见表6）结论：全膝关节置换手术中全程使用止血带与截骨时使用止血带相比并没有减少自体或异体血的回输，虽然减少了显性失血量，但是增加了隐性失血量，并且在总失血量上两者差别没有统计学差异，因此在对于易患有血栓的高风险患者来说笔者认为应该尽量缩短止血带使用时间
6、及压力。关键词:止血带,全膝关节置换术,失血量,术后疼痛,深静脉血栓,关节活动度IIAbstractClinicalStudycomparisonofDifferentWaystoUseATourniquetinprimaryTotalKneeArthroplastyObjective:Thisarticleexploresthepostoperativeclinicaleffectsofapplyingdifferentmethodsofusingatourniquetforprimarytotalkneearthroplasty（TKA),provid
7、ingcertainreferencebasisandclinicaldataforthechoosingofvarioususeoftourniquetsinTKAmethoMethods:Basedonaretrospectiveanalysisofdataofpatientsfromthe11thFloorofOrthopedicsDept.whounderwentprimarytotalkneearthroplasty（TKA）inNo.3HospitalAffiliatedtoJilinUniversitybetweenAugust2013and
8、November2014,atotalof80cases(80kn
