根据腰痛针灸临床实践指南治疗慢性腰痛的应用性观察

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1、環）批京中ｆ＃大等己ＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ硕壬学位论文＂＂题目；根据腰痛针灸临床实践指南治疗慢性腰痛的应用性观察专业：中医学Ａ年制研究方向：针灸临床学生姓名：朱远导师：赵宏主任医师二〇—五年五月独创性声明本Ａ声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。尽我所知及取得的研究成果，除了文中特别加标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得北京中医药大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究

2、所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。签字日期．化学位论文作者签名；柄；磁ｒ学位论文版权使用授权书本人完全了解北京中医药大学有关保留，、使巧学位论文的规定即：学校有权保留送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，可采用影印。、缩印或其他复制手段保存论文本人授权北京中医药大学将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并允许提交杂志社出版。＞［／公开□保密（年＿月）（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）学位论文作者签名：导师签名：若、＿心签．签字日親宗期：崖．－．－—雌目‘Ｗ．作—，、目录

3、中文摘要１ｔｔ３Ａｂｓｒａｃ缩略词表５一第部分文献研究６：一综述国内外腰痛指南的研究现状分析６１．１背景６－１２６．检索方法和结果国外的数据库－１３．检索方法和结果国内数据库７１４．结果分析９５１．国内外指南的叱较９１６．展望１０综述二指南适用性评价的研究进展１１２１１１．概述２２．评价巧容１１２．３评价工具１３２４：．讨论１４第二却分临床研究１５前言１５临床资料１７研究方法１９研究结果２２ｉ寸论３１结论

4、３５参考文献３６附录４１ｔ５２谢个人简历５３中义摘巧１中文摘要【背景】针灸治疗腰痛具有悠久的历史，大量的古代文献中都有针灸治疗腰痛的相关巧载。现代也有大量关于针灸治疗腰痛的文献报道。临床上，针灸医师大多根据中医古籍或个人经验进行诊疗，没有规范可循。国外己经有正式的腰痛指南发布１２，其中有部指南将针灸疗法进行了弱推。荐或弱不推荐，但推荐方案中缺芝具体的针灸操作方法《一循证针灸临床实践指南腰痛》巧在此环境下，采用循证方法学，基于目ＧＲＡＤＥ系。前可获得的证据，采用统方法制定其目的是为临床医生和患者提２０１３０

5、１４供治疗腰痛的高质量针炙方案。腰痛指南己经在年底完成初稿，２年底正式发布出版。主要内容包括：急性期、慢性期腰痛的针灸治疗方法，操作规范、自我护理和注意事项。关于腰痛的指南众多，具体的临床应用如何，国外己有相关的文献，但国内尚缺乏此方面的临床研究。【目的］评价采用腰痛指南中的推荐方案治疗慢性腰痛的临床疗效，并对慢性腰痛患者的治疗意愿进行调查。【方法１本研究收集符合慢性腰痛诊断及纳入标准的患者３２例，予指南推荐疗法，４毎周３次，治疗周、７天、１４天、。分别于治巧前、首次治巧后巧刻治疗第２８天进行疗效评价，并于疗后１个月、３个月随访。观

6、察治疗前后及随访时视觉模拟评分ｓｕａｌＡｎａｌｏｕｅＳｃａｌｅＶＡＳ）、腰部关节活动度和Ｏｓｗｅｓｔｒ功能障（Ｖｉｇ，ｙ碍指数（ＯｓｗｅｓｔｒｙＤｉｓａｂｉｌｉ巧Ｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）的变化。同时，在疗程结束后采用问卷的方式对患者意愿进行调查。，Ｗ观察其对指南推荐疗法的接受度【结果】１．视觉模拟评分；Ｓ评６．３７±１．４７４首次治疗后，ＶＡ分从疗前的降低到４．２化１．２１５＜０．００１治疗第韦天、１４、，差异有非常显著统计学意义巧）。第天２８、２７化０４７０第天后ＶＡＳ评３．７０±１．０８８．．９８８分、１．±．８６０，分分别降

7、化到分分，差异均有非常显著统计学意义巧＜０．００１）。随访１个月时、３个月时，ＶＡＳ评２１２０３１３５１分分别降低到．０化．分．０化．，差、３分异均有非常显著统计学意义化＜０．００１）。２．腰部关节活动度：首次治疗后，前屈、后伸方向活动度与基线相比，分别提高１．８３３±２．４５１度．０６化３．５０３＜０．００１）。、２度，差异有非常盈著统计学意义（９＇？＂２根化腰痛针灸临床实跋抬南治疗慢性陋：痛的应用性观察右侧屈则较基线提高１．６６化３．４９７度，差异具有统计学意又（