无创助产技术在阴道分娩中的临床价值研究

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1、分类号：R173单位代码：10183研究生学号：201272D102密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）无创助产技术在阴道分娩中的临床价值研究ClinicalValueofNoninvasiveUnprotectedPerineumMidwiferyTechniqueinVaginalDelivery作者姓名：张晗类别：公共卫生硕士领域（方向）：妇儿保健与人口健康指导教师：姚燕副教授培养单位：公共卫生学院2015年10月无创助产技术在阴道分娩中的临床价值研究ClinicalValueofNoninvasive

2、UnprotectedPerineumMidwiferyTechniqueinVaginalDelivery作者姓名：张晗领域（方向）：妇儿保健与人口健康指导教师：姚燕副教授类别：公共卫生硕士未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、出租、改、修改、发行编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学博壬（或硕±）学位论文原创性声明，本人郑重声明：所呈交

3、学位论文，是本人在指导教师的指导下独立进行研究王作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本。文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：■＇日期．＾５年／之月／日中文摘要无创助产技术在阴道分娩中的临床价值研究目的：本研究通过对比观察无创助产技术和传统助产技术在足月正常分娩中对会阴撕裂损伤情况，会阴水肿以及会阴疼痛情况、第二产程时限、产时出血、产时可吸收缝合线

4、消耗量、羊水粪染、产后尿潴留以及围生儿窒息率及转入新生儿科率等的影响,探讨无创助产技术在阴道分娩中的临床应用价值，为该技术在我省乃至全国的推广使用提供科学依据。方法：选取2014年11月至2015年4月在吉林省妇幼保健院经阴道分娩的单胎头位初产妇共633例低危产妇作为研究对象。根据临床情况，按照产妇的要求和意愿，选择无创助产法产妇作为无创助产组，共317例；选择传统助产法产妇作为传统助产组，共316例。探讨这两种不同的助产技术对产妇和围生儿分娩结局的影响。用SPSS17.00软件进行数据统计分析，对于计量资料的描述

5、采用均数±标准差来表示，计数资料则采用构成比表示；对于组间均数比较采用t检验，组间率的差异的比较采用秩和检验或卡方检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果：（1）无创助产组与传统助产组会阴撕裂的发生率差异显著（=21.30,P<0.001)。会阴Ⅰ度裂伤率（85.49%）高于传统助产组（71.52%）；无创助产组会阴II度裂伤的发生率(7.57%)低于传统助产组(13.29%)；复杂性裂伤率及会阴Ⅲ度以上裂伤的发生率(4.42%)低于传统助产组(12.97%)；两组均没有会阴Ⅳ度裂伤病例出现。无创助产组与传统

6、助产组产后48小时发生会阴水肿率差异显著2（=7.13,P=0.03)。会阴未发生水肿比率（92.74%）明显高于传统助产组（85.76%）；轻度水肿发生率(5．68%)较传统助产组(10.44%)低；会阴的中重度水肿发生率（1.58%）较传统组（4.11%）低，其中无创助产组无重度水肿发生。2无创助产组与传统助产组产后48小时会阴部疼痛的发生率差异显著（=24.31,P<0.001)。无创助产组轻度疼痛（17.98%）较传统助产组（8.23%）明显降低；发生会阴I级疼痛率较接近；Ⅱ级以上疼痛的发生率(36.9

7、1%)明显低于传统助产I组(53.48%)，无创助产组无会阴Ⅲ级疼痛的病例出现。（2）无创助产组第一产程、第二产程的时间均略长于传统助产组，但是差异无统计学差异意义（P均>0.05）；无创助产组用的可吸收缝线（强生快薇乔2/0）的消耗（0.52±0.05）比传统助产组的消耗（1.37±0.15）明显减少，差距具有统计学意义（t=-90.06,P<0.01）;无创助产组产时出血量（185.95±15.05）少于传统助产组出血量（201.32±16.92），差距具有统计学意义（t=-10.52,P<0.01）。（3）无

8、创助产组发生羊水粪染的比率(20.82%)明显低于传统助产组2(33.23%)，且两组间的差异具有统计学意义（=12.36,P<0.001)；无创助产组2二程延长的发生率较之传统助产组略为升高，但差异无统计学意义(=0.12,P>0.05)。无创助产组均自然顺产，无产钳助产及胎头吸引助产操作，无肩难产病例出现。而传统助产组产钳助产2例、胎头吸引助产1例、